Минимально инвазивная реабилитация при резко выраженной атрофии челюстей .Три клинических случая

Аннотация:

Двухэтапная реабилитация при резко выраженной атрофии челюстей с использованием костных аутотран-сплантатов характеризуется рядом недостатков. Забор кости в полости рта может создавать значительные трудности для пациента. Кроме того, продолжительность лечения в целом существенно увеличивается в связи с наличием двух фаз заживления трансплантата и имплантатов. Аллотрансплантаты позволяют существенно уменьшить операционную травму, связанную с трансплантацией. Современные имплантаты обеспечивают высокую первичную стабильность, что позволяет использовать одноэтапную оперативную технику аугментации с одновременной имплантацией. В данной статье представлены клинические примеры применения одно-этапной техники комбинированной аугментации с использованием гибкой аллогенной костной матрицы и имплантатов с высокой первичной стабильностью. Полученные к настоящему времени результаты являются многообещающими. При отсутствии физиологической нагрузки на кость альвеолярные отростки челюстей могут подвергаться выраженной резорбции . Альвеолярный отросток, существование которого зависит от наличия зубов, исчезает, потеря кости часто прогрессирует, включая и часть его основания: центри-петально на верхней челюсти или центрифугально - на нижней челюсти . В результате у пациентов может развиться вторичная верхнечелюстная ретрогнатия, проявляющаяся, как видимая псевдо-прогения нижней челюсти (класс III по Angle). Это обычно сопровождается увеличением межчелюстного расстояния . Если существует биомеханически адекватная костная поддержка, проблема может быть решена с помощью протезов с опорой на имплантаты. Существуют только эмпирические рекомендации по оценке необходимого количества поддерживающей кости. Необходимый вертикальный размер на верхней челюсти составляет приблизительно 10 мм, в то время как на нижней челюсти, благодаря ее более плотной кости, он колеблется от 5 до 8 мм . Кроме того, ширина челюсти, составляющая приблизительно 6 мм, считается необходимым минимумом для обеих челюстей . В зависимости от выраженности резорбции и положения линии улыбки часто рекомендуется изготовление компенсирующего удлиненного протеза. В этой ситуации, короткие имплантаты, общая длина которых не превышает 10 мм, оказались успешным вариантом решения, как альтернатива аугментации кости . Другими альтернативами явились скуловые имплантаты (Zygoma, компания Nobel Bio-care) или наклонные имплантаты, реализующие преимущества использования местной остаточной кости, с использованием методики типа AII-on-Four . Опубликовано лишь ограниченное количество данных долговременных исследований на имплан-татах уменьшенного диаметра, которые могли бы расширить интервал показаний для реабилитации без аугментации кости . МЕТОДИКИ АУГМЕНТАЦИИ. Если размеры челюсти сильно уменьшены, аугментация часто является неизбежной. Методы аугментации сильно резор-бированной верхней челюсти весьма разнообразны . Если остеопластика с использованием костных накладок на окклюзи-онной поверхности с применением более крупных костных блоков стала использоваться реже, то комбинация поднятия дна синуса и горизонтальные накладные трансплантаты ныне считаются общепринятым методом лечения . Альтернативным методом лечения является направленная регенерация тканей с помощью различных типов мембран . Иногда используется так называемая интерпозиция, или сендвич-техника.

Авторы:

Издание: Новое в стоматологии
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.42-47. Библ. 0 назв.
Просмотров: 68