Лапароскопическая пластика грыж пищеводного отверстия диафрагмы: новая классификация, основанная на отдаленных результатах

Аннотация:

Проанализированы результаты 787 операций. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от площади поверхности пищеводного отверстия диафрагмы (ПППОД): 1 -я группа — 343 пациентов с ПППОД <0 см2 (малые грыжи) — крурорафия; 2-я группа — 358 пациентов с ПППОД 10—20 см2 (большие грыжи) — крурорафия (подгруппа А) или аллопластика (подгруппа В; в ней использовалась либо оn-lау-пластика полипропиленовой сеткой пролен, либо оригинальная методика sub-lay-пластики облегченной частично рассасывающейся сеткой ультрапро); 3-я — 86 пациентов с ПППОД >20 см2 (гигантские грыжи) — аллопластика. Эта группа аналогично была разделена на подгруппы. Отдаленные результаты оценены в среднем через 32 мес (от 10 до 60 мес). При больших грыжах по сравнению с малыми грыжами крурорафия дает достоверно больший процент рецидивов. При больших грыжах аллопластика по сравнению с крурорафией дает достоверно меньший процент рецидивов, но закономерно больший процент дисфагии. При этом оригинальная методика по сравнению с пластикой полипропиленовым трансплантатом дает минимальную частоту дисфагии. При гигантских грыжах по сравнению с большими грыжами аллопластика дает достоверно больше рецидивов (19%), что приемлемо, но обусловливает необходимость улучшения путем разработки новых методов аллопластики. Факторный анализ соотношения ПППОД и частоты рецидивов в группах и подгруппах показал, что выбранные пограничные уровни (10 и 20 см2) для разделения грыж на 3 класса четко соответствуют резкому увеличению частоты рецидивов в каждом из классов.

Авторы:

Издание: Эндоскопическая хирургия
Год издания: 2014
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.9-15. Библ. 14 назв.
Просмотров: 44