ПЛАЗМЕННЫЙ ПРОТЕИН А: ИМЕЕТ ЛИ ДИАГНОСТИЧЕСКУЮ И ПРОГНОСТИЧЕСКУЮ ЦЕННОСТЬ ПРИ КОРОНАРНОМ ШУНТИРОВАНИИ?

Аннотация:

Цель исследования - оценка зависимости уровня плазменного протеина А от тяжести повреждения сосудистой стенки при коронарном шунтировании и при коронарном шунтировании в сочетании с эндартерэктомией из брахиоцефальных артерий, а также от степени выраженности системного воспалительного ответа и развившихся послеоперационных осложнений. В исследование вошли 55 пациентов с ведущим заболеванием ишемическая болезнь сердца. В зависимости от характера выполненной операции пациенты были разделены на три группы. Пациентам 1 -й группы (п=22) было выполнено коронарное шунтирование (КШ) в условиях искусственного кровообращения и фармакохолодовой кардиоплегии, 2-й группы (п=23) - КШ на работающем сердце, 3-й группы (п= 10) - одномоментная операция КШ на работающем сердце и каротидная эндартерэктомия с пластикой ксеноперикардиальной заплатой. До операции и в послеоперационном периоде в динамике был проанализирован РАРР-А (pregnancy-associated plasma protein А - плазменный протеин А, ассоциированный с беременностью). Для контроля за периоперационным повреждением миокарда был параллельно исследован сердечный тропонин I (cTpl), а для оценки послеоперационного системного воспалительного ответа проанализированы сывороточные значения ИЛ-6. Серийное измерение уровня РАРР-А в раннем послеоперационном периоде не выявило значимых изменений по сравнению с дооперационными показателями. Не получено достоверного увеличения уровня исследуемого показателя (РАРР-А) в динамике после операции по сравнению с дооперационным уровнем по изучаемым группам, а также между группами. Не выявлено зависимости уровня РАРР-А и cTpl, а также ИЛ-6, даже в случаях выраженных отклонений от нормы значений этих показателей, характеризующих повреждение миокарда и системный воспалительный ответ. В группе обследованных больных были выявлены различия по уровню системного воспалительного ответа (ИЛ-6) в зависимости от наличия острого повреждения почек (ОПП) в ближайшем послеоперационном периоде. Но и при разделении пациентов на группы по принципу наличия или отсутствия ОПП в послеоперационном периоде также не было выявлено зависимости в уровне РАРР-А. Возможно, данный маркер будет представлять больший интерес у пациентов с исходным острым коронарным синдромом, поступающих на хирургическую реваскуляризацию миокарда.

Авторы:

Издание: Клиническая физиология кровообращения
Год издания: 2013
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.39-47. Библ. 19 назв.
Просмотров: 34