ВЛИЯНИЕ ТРАНСФУЗИЙ КОМПОНЕНТОВ АЛЛОГЕННОЙ КРОВИ НА УРОВЕНЬ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА В КАРДИОХИРУРГИИ НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

Аннотация:

Цель исследования - проанализировать наличие взаимосвязи между числом доноров, принимающих участие в трансфузионном обеспечении хирургического лечения врожденных пороков сердца (ВПС) у новорожденных и детей первого года жизни, и уровнем системного воспалительного ответа у этой категории пациентов. Работа основана на анализе лечения 234 кардиохирургических пациентов. В исследуемую группу были включены 164 пациента, у которых для заполнения контура при искусственном кровообращении (ИК) использовалась только вирусинактивированная свежезамороженная плазма (СЗП) в сочетании с эритроцитной взвесью от одного донора. Контрольную группу составили 70 пациентов, у которых при ИК использовалась карантинизированная плазма и эритроцитная взвесь от разных доноров. Иммунологический статус пациентов оценивался по уровню провоспалительных цитокинов. Проводился сравнительный анализ показателей TNF-a (фактор некроза опухоли a), IL-8 (интерлейкин-8) и IL-10 (интерлейкин-10) на всех этапах (до операции, 1-е, 3-й, 7-е сутки после операции) клинического наблюдения в исследуемой и контрольной группах. На I этапе уровень TNF-a равнялся 8,3±1,6 пг/мл в исследуемой группе и 8,6±1,5 пг/мл в группе контроля. На II этапе наблюдалась статистически достоверная разница между пациентами двух групп: в исследуемой группе уровень TNF-a повысился до 26,2±2,9 пг/мл, а в контрольной группе - до 47,7±8,3 пг/мл. На 7-й день после операции тот же показатель в исследуемой группе составил 24,1+4,2 пг/мл, а в контрольной остался на высоком уровне - 41,1±5,7 пг/мл. Уровень IL-8 на IV этапе составлял в среднем 70,9±8,1 пг/мл в исследуемой группе и 104,7±12,7 пг/мл - в группе контроля. Если на первых трех этапах исследования в двух группах уровень IL-10 колебался в границах референсных значений (<9,1 пг/мл), то на IV стадии его уровень в контрольной группе значительно вырос и превысил допустимую норму в 1,5 раза (14,3±4,1 пг/мл). Анализ собственных клинических наблюдений показал, что на фоне трансфузий аллогенных компонентов крови иммунологический статус больного связан с количеством применяемых донорских единиц и переливание вирусинактивированной СЗП в сочетании с эритроцитной взвесью от одного и того же донора является, несомненно, предпочтительнее использования компонентов крови от нескольких доноров во время хирургической коррекции сложных ВПС в условиях ИК у новорожденных и детей первого года жизни.

Авторы:

Издание: Клиническая физиология кровообращения
Год издания: 2013
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.48-54. Библ. 22 назв.
Просмотров: 35