Хроническии эндометрит - субклиническое воспалительное заболевание органов малого таза

Аннотация:

Экономические затраты на лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий являются бременем даже для высокоразвитых западных стран. Среди пациенток с диагнозом «бесплодие», длительно и неудачно леченных всеми доступными методами, включая вспомогательные репродуктивные технологии, хронический эндометрит диагностируется в 60% случаев. Обзор научных исследований, посвященных хроническому эндометриту, позволяет сделать вывод, что контаминированный микроорганизмами эндометрий при наличии подтвержденного субклинического воспаления является причиной, приводящей к снижению фертильности. Выявление того или иного микробного агента при эндометрите в рутинной амбулаторной практике не считается обязательным, так как мировой опыт, включающий научные исследования с высоким уровнем доказательности, подтверждает целесообразность эмпирической терапии, основанной на минимальных клинических критериях, ведь в противном случае последствия для репродуктивной системы могут быть непоправимы. Превентивная антибактериальная терапия в преконцепции у пациенток с бесплодием, привычным невынашиванием беременности является эффективным способом профилактики репродуктивных потерь. Джозамицин - препарат выбора при данных состояниях за счет широкого спектра действия, высокой эффективности в отношении внутриклеточных агеюпов и анаэробной микробиоты, благоприятного профиля безопасности, а также дополнительного системного противовоспалительного и иммуномодулирующего эффектов. Хронический эндометрит впервые выделен как нозологическая форма в Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра в 1975 г. и, безусловно, фигурирует как отдельная нозологическая форма в Международной классификации болезней 10-го пересмотра. Новое десятилетие меняет существующую парадигму, постулатом которой является идея о том, что полость матки -стерильный компартмент верхних отделов генитального тракта. С недавнего времени эта точка зрения больше не имеет права на существование. Однако сегодня мировое научное сообщество ставит перед собой цель определиться с выбором таксономических групп микроорганизмов, нарушающих гомеостаз того или иного органа, в том числе и репродуктивного, что клинически представляет болезнь. Человеческий организм является неотъемлемой частью экосистемы, причем нормальная микрофлора, заселяющая все экологические ниши человека, имеет огромное значение для поддержания и регулирования оптимального уровня метаболических процессов. Двадцать две тысячи генов - ничто по сравнению с восемью миллионами уникальных кодирующих генов обитающих в нас микроорганизмов. В настоящее время в целях расшифровки микробиома человека создана рабочая группа, объединяющая специалистов более 60 стран (International human genom consortium). «Возможно, мы обнаружим, что ответы на вопросы, касающиеся большинства самых обычных и распространенных состояний здоровья и болезней, можно найти не путем изучения генома человека, а путем небольших изменений в диете и ее компонентах, эффективном применении профилактической или превентивной терапии антибиотиками, а также более внимательном назначении стероидов и антибиотиков», - слова Кьерсти М. Аага-арда (Kjersti М. Aagaard) - одного из участников данной рабочей группы, доктора медицины и философии отделения акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Бэйлора (Хьюстон, Техас, США). Именно эту цитату хотелось бы поставить во главу угла обсуждаемой проблемы.

Авторы:

Издание: Гинекология
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.104-109. Библ. 34 назв.
Просмотров: 107