ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ОБСТРУКТИВНОМ УРЕТЕРОГИДРОНЕФРОЗЕ В ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ

Аннотация:

Врождённый обструктивный уретерогидронефроз является патологией мочевыделительной системы у детей, приводящей к тяжёлым уродинамическим нарушениям. Существуют различные способы лечения этой патологии — от консервативных и малоинвазивных до нефрэктомии. Выбор стратегического направления — органосохраняющая операция или нефрэктомия, при уретерогидронефрозе всегда определяется функциональным состоянием почки, в то время как результат пластического вмешательства зависит от степени морфофункциональных нарушений поражённого мочеточника. Цель хирургического вмешательства — восстановление нормальной проходимости уретеровезикального соустья (УВС), при этом нельзя допустить обратного заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточник, т.е. пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР). Наиболее известный метод реимплантации мочеточника был разработан V.A.Politano и W. F. Lead better в 1958 г. Авторы предложили в качестве противорефлюксной защиты проводить дистальный отдел мочеточника через сформированный подслизистый тоннель в стенке мочевого пузыря и формировать устье в углу треугольника Льето. К недостаткам этого метода относят возможный перегиб мочеточника в нижней трети при тугом заполнении мочевого пузыря, а также ишемию ткани при «обуживании» мочеточника и, таким образом, усугубление патологии. Известен ниппельный метод реимплантации мочеточника, первые упоминания о котором встречаются в работах A. Paquin. Ниппельный метод чаще применяют во взрослой практике: из дистального отдела мочеточника формируют инвагинат (в качестве клапана) и погружают в мочевой пузырь. Цель нашего исследования — сравнительная оценка эффективности описанных методов реимплантации мочеточника при уретерогидронефрозе терминальной стадии.

Авторы:

Издание: Вестник хирургии им.И.И.Грекова
Год издания: 2014
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.62-65. Библ. 15 назв.
Просмотров: 122