Биологические маркеры при респираторных заболеваниях

Аннотация:

В начале 90-х годов прошлого столетия сформировалось новое направление, получившее название медицины, основанной на доказательствах, или доказательной медицины (ДМ). Пионерами этого направления были A. Cochrane, D. Sacket, S. Straus и супруги Флетчер, труды которых были изданы на русском языке . Молодые врачи и студенты медицинских университетов во всем мире стремились пройти курсы и семинары у основоположников ДМ. Самым посещаемым был цикл лекций и практических занятий по клинической эпидемиологии. Основным разделом данного курса являлась тема биологических маркеров (БМ). После длительной дискуссии по вопросу определения БМ остановились на том, что они являлась индикаторами биологических и патобиологических процессов и с их помощью можно оценивать эффективность и неэффективность проводимой терапии. В респираторной медицине широко внедрены БМ. Они применялись при проведении скрининговых исследований, стратификации риска развития определенных заболеваний легких, а также при формировании диагностического алгоритма. Это исследования по эпидемиологии бронхиальной астмы , рака легкого, множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза и др. Стратификация риска развития заболеваний легких и их влияния на ожидаемую продолжительность жизни человека изучена в работе Р. Флетчер и соавт. В ней приведены достоверные (валидизированные) данные по влиянию курения на риск развития дисфункции легких и снижение ожидаемой продолжительности жизни курящего человека более чем.на 12 лет. Бесспорным достижением является определение роли БМ в постановке диагноза. Многие нозологические формы патологии легких генотипированы, что позволяет не только установить диагноз, но и рассматривать оценку БМ в качестве прогностического теста. Так, генотипирование муковисцидоза позволило выделить «мягкие» формы мутации, при которых средняя продолжительность жизни больных на 10— 15 лет дольше, чем при «жестких» генотипических формах. БМ широко применяются для того, чтобы объективизировать тяжесть течения респираторного заболевания. Примером может служить исследование прокальцитони-на (ПКТ), который используется для определения степени тяжести пневмонии; он может рассматриваться в качестве информационного маркера трансформации пневмонии в сепсис, т.е. в данном случае ПКТ играет роль прогностического БМ. Бурно развивается область применения БМ для решения вопросов соотношения фенотипов и генотипов. Кроме указанного примера с муковисцидозом, успехи достигнуты в исследовании лимфангиолейомиоматоза, тубероз-ного склероза, первичной цилиарной дискинезии респираторного эпителия, рака легких, туберкулеза и др. В настоящее время проводятся крупные клинические испытания, в которых большая роль отводится БМ как одному из инструментов ДМ. Таким образом, проблема изучения БМ в респираторной медицине охватывает такие области, как скрининг, стратификация рисков, диагностический процесс, оценка степени тяжести болезни..

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2014
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2014.-N 3.-С.4-13. Библ. 20 назв.
Просмотров: 47