Возможность достижения и поддержания контроля над бронхиальной астмой у больных с холодовой гиперреактивностью бронхов

Аннотация:

Цель исследования. Оценка клинической эффективности увеличения объема монотерапии ингаляционными глюкокортикостероидами у больных бронхиальной астмой (БА) с холодовой гиперреактивностью бронхов (ХГРБ) в зимний сезон года для достижения контроля болезни в реальной клинической практике. Материалы и методы. В холодный период года проведено открытое продольное исследование с участием 106 больных БА, распределенных на 2 группы: 1-я — с ХГРБ, 2-я — с неизмененной реактивностью бронхов в ответ на холодовой стимул. Исследование включало мониторирование симптомов по тесту контроля БА (Asthma Control Test — ACT), пиковой скорости выдоха (ПСВ), данных спирометрии до и после холодовой бронхопровокационной пробы; оценку воспаления бронхов исходя из соотношений клеточных популяций в индуцированной мокроте (ИМ); количества обострений и обращений за неотложной помощью. В 1 -й группе использован режим ступенчатого увеличения объема базисной терапии беклометазона дипропионатом до достижения контроля БА в дозе 1000 мкг/сут с последующей терапией в стабильной дозе. У пациентов 2-й группы использована монотерапия в режиме стабильного дозирования беклометазона дипропионата S500 мкг/сут. Результаты. В 1-й группе по окончанию первого 12-недельного периода наблюдения зарегистрирована наиболее выраженная положительная динамика интенсивности клинических симптомов, объема форсированного выдоха за 1-ю секунду и ПСВ, сохранявшаяся в течение следующих 12 нед на фоне продолжающейся терапии в стабильной дозе препарата. У больных данной группы зарегистрировано преобладание эозинофильно-нейтрофильного типа воспаления. К окончанию исследования отмечено уменьшение числа воспалительных клеток в ИМ. Разработана дискриминантная модель в качестве инструмента прогнозирования достижения контроля БА у больных с ХГРБ. Заключение. Применение режима ступенчатого наращивания объема монотерапии ИГКС у больных БА с ХГРБ в зимний период позволяет получить результаты контроля болезни и частоту развития обострений, аналогичные результатам у больных БА без признаков ХГРБ (53 и 49% соответственно).

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2014
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2014.-N 3.-С.40-44. Библ. 15 назв.
Просмотров: 23