НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ДУГИ АОРТЫ У ПАЦИЕНТОВ С ПРОКСИМАЛЬНЫМ РАССЛОЕНИЕМ АОРТЫ

Аннотация:

Несмотря на очевидный прогресс хирургических технологий при коррекции патологии проксимальной аорты, совершенствовании методов защиты головного мозга, одной из основных проблем данного направления остается развитие послеоперационной ишемии головного мозга, в той или иной степени проявления: инсульты, транзиторные ишемические атаки либо гипоксическая энцефалопатия. Особый интерес представляет изучение группы пациентов с расслоениями аорты, поскольку при данной патологии может встречаться самое разнообразное сочетание окклюзионно-стенотических поражений ветвей восходящего отдела и дуги аорты (коронарного и брахиоцефального бассейнов) отслоенной интимой. За период с 1999года по 2011 г. было прооперировано 124 пациента с расслоением аорты I типа по Де Бейки. Среди них было 94 (75,8%) мужчин и 30(24,2%) женщин. Средний возраст составил 48,7±11,0лет. По этиологии процесса превалировал системный атеросклероз (91 больной, 73,4% случаев), синдром Марфана в 14(11,3%) случаях. У всех пациентов оперативное вмешательство включало в себя реконструкцию дуги аорты по одной из следующих методик: протезирование по типу агрессивного косого анастомоза («hemiarch repair») — 78 (62,9%) пациентов, протезированиие дуги аорты с использованием многобраншевого протеза Plexus Vascutek — 37 (29,8%) пациентов, у 9 больных применялось протезирование дуги аорты сосудистым протезом среимплантацией брахиоцефальных артерий единым островком. Среднее время искусственного кровообращения составило 230, /± 70,0минут, окклюзия аорты 167,2+44,2 и циркуляторного ареста 51,9±16,2минут. Защита головного мозга во время гипотермической остановки кровообращения осуществлялась по следующим методикам: 16 (12,9%) больных — изолированная гипотермия без перфузии головного мозга, 76(61,3%) пациентов — ретроградная перфузия головного мозга через верхнюю полую вену (РПГМ), 23(18,6%) пациентам — антеградная перфузия головного мозга и у 8(6,5%) пациентов — сочетание РПГМ + антеградная перфузия головного мозга.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2014
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.123-131. Библ. 20 назв.
Просмотров: 47