НЕАЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ, НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ТЕРАПИИ

Аннотация:

Гастроэнтерология. Причины, вызывающие заболевания печени, многочисленны, а вопросы своевременной диагностики, прогноза, лечения и профилактики хронических заболеваний печени являются актуальными в современном здравоохранении, поскольку затрагивают молодое и трудоспособное население. Одним из таких заболеваний, с высоким распространением, трудностями диагностики и возможностью про-грессирования процесса, является неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). НАЖБП характеризуется накоплением жира в гепатоцитах, не связанным со злоупотреблением алкоголя и объединяющим такие кпинико-морфологические изменения в печени, как стеатоз, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), фиброз и цирроз. Так, в общей популяции распространенность НАЖБП на стадии стеатоза в среднем составляет 20%, на стадии стеатогепатита - 3%. В США жировую дистрофию печени имеют более 34% взрослого населения страны, в Японии - 29% взрослых жителей. В России, по данным кпинико-эпидемиологического исследования 2007 года, распространенность НАЖБП составила 26,1%. Жировой гепатоз имеет благоприятное течение, в отличие от неалкогольного стеатогепатита, который характеризуется повреждением гепатоцитов, воспалением и фиброзом, а также может приводить к развитию цирроза, печеночно-кпеточной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы. Клиническое течение НАЖБП изучено недостаточно. С одной стороны, НАЖБП - фактор риска сердечнососудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа, диспипидемии, ожирения, а с другой - у большинства больных протекает бессимптомно или малосимптомно. Биохимические показатели крови, отражающие состояние и функцию печени, могут быть в пределах нормальных значений, и единственным показателем, свидетельствующим о возможности развития стеатогепатита, является повышение уровня сывороточных трансаминаз. Нередко выявление заболевания происходит случайно, во время УЗИ пациентов, которые в момент обращения не предъявляли никаких жалоб, связанных с патологией печени. Традиционно считается, что НАЖБП - удел пациентов с повышенной массой тела и индексом массы тела (ИМТ) более 25 кг/м2. Действительно, чаще НАЖБП встречается у больных с повышенной массой тела, в 60-95% случаев, стеатоз может наблюдаться и у пациентов с нормальным ИМТ. В одном из исследований было отмечено, что среди пациентов НАЖБП, не страдающих СД, 22% были худыми, 64% - не соответствовали минимальным критериям метаболического синдрома (МС), а у 12% не было выявлено ни одного критерия МС. Другое исследование показало, что стеатоз печени может развиваться у больных при увеличении массы тела, но не сопровождаться повышением ИМТ. По мнению авторов, стеатоз формируется при самом процессе увеличения веса, независимо от того, превышает ли он нормальные значения ИМТ. Даже незначительное увеличение массы тела может привести к перераспределению содержания липидов в тканях и нарушению их нормального метаболизма. При изучении особенностей метаболизма холестерина при НАЖБП установлено, что, независимо от веса, его синтез повышен, а всасывание в кишечнике снижено, что может быть связано с дисбиозом кишечника, который, по нашим данным, в 100% случаев встречается у больных ХЗП. Общепринятых стандартов терапии НАЖБП на сегодняшний день не существует, что обуславливает актуальность поиска н овых знаний о патогенезе, эпидемиологии, диагностике, лечении и профилактике. Учитывая все вышеизложенное, нами на кафедре внутренних болезней и нефрологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова было проведено исследование в соответствии со стандартами ICH GCP (IV фаза) по применению биологически активной добавки к пище «Гепагард Актив» у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Биологически активная добавка (БАД) к пище «Гепагард Актив» - современный российский комбинированный препарат с гепатотрогшым действием (Евразийский патент на состав препарата и его применение № ЕА 019268 от 28.02.2014). В его состав входят эссенциальные фосфоли-пиды (ЭФЛ), L-карнитин и витамин Е. ЭФЛ нормализуют жировой обмен, метаболизм белков и способствуют восстановлению структуры и функции клеточных мембран гепатоцитов. L-карнитин является липотропным веществом, при недостатке которого замедляется обмен пищевых жиров, а избыток СЖК депонируется в виде жировых включений в клетки печени, что улучшает антитоксическую и белково-синтетическую функции печени. Витамин Е также синергично взаимодействует с ЭФЛ. Он защищает клетки от разрушения, так как является универсальным антиоксидантом. Цель исследования: изучение клинической эффективности и безопасности БАД к пище «Гепагард Актив» у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Материал и методы Отбор пациентов проводился на базе кафедры внутренних болезней и нефрологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова. В исследование были включены 25 пациентов, средний возраст которых составил 45,4±1б,2 года. Критерии включения в исследование: возраст 18 лет и старше, наличие верифицированной жировой инфильтрации печени на стадии стеатоза. БАД «Гепагард Актив» назначали по 1 капсуле 3 раза в день во время еды в течение трех месяцев. Обследование пациентов до и после курса терапии включало в себя: опрос (использовался стандартизированный опросник), оценку качества жизни (опросник SF-Зб), клинический и биохимический анализы крови, ФиброМакс-тест, бактериологическое исследование содержимого толстой кишки (методом ПЦР-диагностики), биоимпедансный анализ компонентного состава организма (определение содержания

Авторы:

Издание: Медицинский альманах
Год издания: 2014
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.38-40. Библ. 0 назв.
Просмотров: 129