Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

ЛЯМБЛИОЗ У ДЕТЕЙ: ПРИНЦИПЫ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ СНА ОСНОВАНИИ РАБОЧЕГО ПРОТОКОЛА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЛЯМБЛИОЗА У ДЕТЕЙ 2013 ГОДА)


Аннотация:

Лямбяиоз встречается во всем мире, с более высокой распространенностью в регионах с низким санитарно-гигиеническим уровнем. При этом болеют лица всех возрастов. Зонами повышенного риска считаются территории Юго-Восточной и Южной Азии, тропической Африки, Южной Америки, а также Мексики. В то же время лямблиоз является нередким заболеванием и в развитых странах, включая США. Среди взрослого населения в развитых странах инвазированность лямблиями составляет 3-5%, а в развивающихся - свыше 10%. Ежегодно в России регистрируется более 130 тыс. новых случаев клинически явного лямблиоза, причем 70% из них приходится на детей младше 14 лет. Зараженность особенно высока у детей в возрасте от 1 до 5 лет (около 40%), с возрастом она снижается. Инфекция передается непосредственно от человека к человеку фекально-оральным путем, часто - через загрязнение цистами воды, реже - продуктов питания. Значительные вспышки заболевания происходят, как правило, в результате загрязнения фекалиями системы централизованного водоснабжения. G. lamblia часто идентифицируется в качестве этиологического агента при водной диарее, обычно связанной с неэффективной фильтрацией питьевой воды (из скважин, озер и др. источников). Для развития лямблиоза считается необходимым поступление в организм не менее 100 цист, однако в экспериментальных исследованиях на здоровых добровольцах было показано, что поступление даже 10 цист может привести к заболеванию. Люди являются основным резервуаром паразитов, но различные животные могут быть носителями лямблий. Животные могут стать источником двух морфологических вариантов G. lamblia. Вариантом G. duodenalis в естественных условиях заражаются бобры, волки, крупный рогатый скот, кошки и собаки, а в экспериментальных условиях возможно инфицирование и других млекопитающих. В то же время нет убедительных данных о передаче паразита от собак и кошек. Другой вариант -G. muris - поражает в первую очередь мышей и крыс. При бессимптомных случаях инфицирования результаты гистологического исследования слизистой оболочки двенадцатиперстной и тощей кишки обычно не дают какого-либо результата. У лиц с явной клинической картиной могут быть выявлены атрофия ворсинок слизистой оболочки тонкой кишки, повреждение эпителия, а также инфильтрация собственной пластинки плазматическими клетками, лимфоцитами и полиморфноядерными лейкоцитами. В то же время возможно отсутствие признаков поражения слизистой оболочки и признаков воспаления у отдельных лиц с типичными клиническими проявлениями лямблиоза. Установлено, что трофозоит G. lamblia повреждает целостность щеточной каемки эпителия верхних отделов тонкой кишки, однако конкретные механизмы этого повреждения остаются неустановленными. Предполагается, что трофозоиты блокируют поступление нутриентов к клеткам эпителия, нарушая кишечное всасывание, в первую очередь жиров и жирорастворимых витаминов, возможно также прямое повреждение клеток слизистой оболочки трофозоитами. Повреждение слизистой оболочки при лямблиозе может привести к дефициту лак-тазы и сахаразы. Нарушение процессов кишечного переваривания и всасывания может стать причиной осмотической диареи. В целом, воздействие паразитов включает механические, токсические и иммунологические механизмы и возможное синергетическое взаимодействие с другими представителями кишечной флоры. Симптоматика лямблиоза весьма вариабельна. Инкубационный период обычно варьирует от 9 до 15 дней. Острая стадия, как правило, начинается с ощущения кишечного дискомфорта, тошноты и анорексии, возможна отрыжка. Субфебрильная температура и озноб также могут быть ранними симптомами. В дальнейшем может наблюдаться обильный водянистый зловонный стул. Возможны боли в эпигасгральной области. Кровь и слизь в стуле редки. Однако в большом числе случаев острая клиника может быть стертой с формированием хронического процесса, который проявляется периодической диареей. Хроническая инфекция у детей может также проявляться в виде задержки темпов физического развития, крапивницы, холецистита, гепатита и панкреатита. Необычными сопутствующими симптомами являются артрит и иридоци-клит. У больных с лямблиозом гемограмма, как правило, не изменена. У некоторых пациентов нарушено всасывание жиров, глюкозы, лактозы, ксилозы, витамина А, витамина В12. Непереносимость лактозы часто присутствует во время инфекции, может сохраняться в течение различных периодов после видимого излечения. Диагноз ставится на основании клинических данных, эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторного обследования. Рекомендуемыми методами диагностики лямблиоза являются: • трехкратное копрологическое исследование кала (с использованием консервантов Турдыева, Сафаралиева или Барроу) в непоследовательные дни (с интервалом в 2-3 дня); • обнаружение ДНК лямблий в кале методом ПЦР; • обнаружение антигенов лямблий в кале при использовании антител к цельным трофозоитам или моноспецифических антител к антигенам лямблий. Лечение лямблиоза назначается при положительных результатах обследования и выявлении паразита. При этом лечение должно проводиться независимо от характера клинической картины и даже при отсутствии симптомов.

Авторы:

Бельмер С.В.
Новикова В.П.

Издание: Медицинский альманах
Год издания: 2014
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.56-58. Библ. 0 назв.
Просмотров: 165

Рубрики
Ключевые слова
lamblia
mu
агенты
америка
анамнез
анорексия
антиген
антитела
артрит
атрофия
базисная
барр
бессимптомное
блока
боб
болезни
болеющие
больные
большая
бытовые
вариабельность
вариантные
варьирующая
верхний
веса
взаимодействие
взрослые
видимый
витамины
вода
водное
водоснабжение
воздействие
возраст
волки
ворсинчатая
воспаление
время
всасывание
вспышки
высокий
гастроэнтерология
гемограмма
гепатит
гистология
глюкоза
года
дальний
данные
двенадцатиперстной
детей
дети
дефицит
диагноз
диагностика
диарейный
днк
доброва
другого
другому
естественная
животного
жиров
жирорастворимый
заболеваемости
заболевания
загрязнение
задержка
заражение
здоровое
зона
идентификация
излечение
изменения
изучение
иммунологическая
инвазии
инкубация
интервал
инфекцией
инфильтрация
инфицирование
иридоциклит
использование
исследование
источник
калия
картина
качества
кишечная
кишки
клетка
клеток
клиники
клиническая
конкретный
консерванты
копрологический
кошек
кошка
крапивница
кровь
крупного
крыса
ксилоза
лабораторная
лактаза
лактоза
лейкоцитов
лет
лечение
лимфоцит
лица
лицами
людях
лямблии
лямблиоз
мексика
метод
механизм
механические
мирового
младшего
млекопитающие
моно
морфологическая
мышей
нарушение
нарушения
население
независимые
непереносимости
непосредственные
низкие
новые
носители
нутриенты
областей
обнаружение
оболочка
обследование
одного
озеро
организм
осмотическая
основание
основной
особый
острая
отдел
отдельные
отрыжка
отсутствие
ощущение
панкреатит
паразит
пациент
первая
перед
передача
период
периодическая
питание
питьевая
плазматическая
пластинка
повреждение
повреждения
повышенная
полиморфный
положительные
поражение
поры
после
поступление
правила
представители
признаки
принцип
причина
продуктов
протоколы
процесс
проявление
проявления
прямая
путем
пцр
рабочая
развивающиеся
развитие
развития
различный
раннего
распространенности
распространенность
регион
регистр
редкие
резервуар
результата
риск
рогатого
россии
санитарная
сафара
сахараза
связанные
симптом
симптоматика
симптомы
синергетическая
систем
скота
слизистая
слизь
случаев
сна
собак
собственно
сопутствующие
состав
среда
стадии
статьи
страна
сша
темп
температура
терапия
территории
течения
типичный
токсические
тонкой
тошнота
тощая
тропическая
трофозоит
турецкой
уровни
условия
фекалии
фекальный
физическое
фильтрации
флоры
формирование
характер
холецистит
хроническая
целом
цельной
целях
централизованные
часы
человек
число
экспериментальная
эпидемиологическая
эпителии
этиология
южный
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.84)
Яндекс.Метрика