Мукорегулирующие средства в фармакотерапии воспалительных заболеваний дыхательных путей

Аннотация:

Воспалительные заболевания дыхательных путей являются одними из самых распространенных не только в нашей стране, но и в мире. Как известно, все О РВИ поражают прежде всего слизистую дыхательных путей и надолго нарушают деятельность этой системы, существенно понижая качество жизни человека. Учитывая, что каждый взрослый на планете 2-3 раза в год переносит ОРВИ, а каждый ребенок - в 2 раза чаще, то можно представить, какой прессинг со стороны внешней среды приходится выдерживать нашему дыхательному аппарату. Следует вспомнить, что верхние и нижние дыхательные пути человека выполняют функции проведения, согревания, увлажнения и очищения поступающего в легкие воздуха. Структура эпителия дыхательных путей уникальна. К эпителию дыхательных путей относятся три типа клеток: реснитчатые респираторные клетки, или мерцательный эпителий с ресничками-цилиями (от 50 до 300 на каждой клетке), клетки щеточной каймы с микроворсинками, бокаловидные клетки и серозно-слизистые железы. Эпителий дыхательных путей покрыт тонким слоем секрета, который состоит из внутреннего жидкого золя и наружного вязкого геля. Все шесть компонентов дыхательного эпителия обеспечивают мукоцилиар-ный клиренс - очищение. Мукоцили-арный клиренс представляет собой важнейший механизм, который осуществляет санацию дыхательных путей в здоровом состоянии от инородных частиц. В норме соотношение реснитчатых и бокаловидных клеток, например в бронхах, составляет 5:1, и это предопределяет правильное объемное соотношение слоев геля и золя в бронхиальном секрете как 1 : 3, а значит и его вязкостно-эластические и биологические свойства. Мукоцили-арный аппарат представляет собой сложную систему, которая состоит из двигателя (цилии), трансмиссии (фазы золя), системы смазки (сурфактан-та) и ленточного конвейера (фазы геля). Цилии совершают ударные движения со средней частотой 200 кол/с, следовательно, скорость транспорта слизи в трахее, например, составляет 100 мкм/с (0,3-2 см/мин). В норме слизь, покрывающая дыхательные пути, состоит из муцина, липидов, воды, сурфактанта, транссудата сыворотки крови, а также основных компонентов местного иммунитета - секреторного IgA, интерферона, лактоферрина, ли-зоцима, обладающих противовирусной и противомикробной активностью. Что происходит при воспалении? Хроническое воспаление приводит к изменению структуры и функции мерцательного эпителия слизистой. Клинически это проявляется чрезмерным образованием секрета (появлением мокроты), изменением состава секрета и нарушением проводимости воздуха в соответствующем отделе, например бронхообструкцией. Это происходит потому, что важным условием нормального функционирования мукоцилиарного клиренса является правильная пропорция между различными типами клеток в составе мерцательного эпителия. При хроническом воспалении в мерцательном эпителии гибнут прежде всего реснитчатые клетки, отвечающие за транспорт бронхиального секрета, в то время как бокаловидные клетки, несущие секреторную функцию, наоборот, разрастаются. При этом соотношение реснитчатых и бокаловидных клеток сначала выравнивается, а затем изменяется в пользу бокаловидных. Соответственно изменяется и соотношение «золь/гель» в бронхиальном секрете в пользу вязкого геля. В результате биологическая система мукоцилиарного транспорта останавливается, вязкая мокрота заполняет просвет все более и более крупных бронхов. Бронхиальная проводимость быстро снижается, а бронхообструк-ция катастрофически нарастает.

Авторы:

Издание: Новая аптека Эффективное управление
Год издания: 2014
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2014.-N 2.-С.53-56. Библ. 0 назв.
Просмотров: 302