Возможности ультразвуковой биомикроскопии в выборе объема реконструкции переднего отрезка глаза в ходе кератопротезирования у пациентов с сосудистыми бельмами 4-5 категории

Аннотация:

Цель: Применение ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) для определения объема реконструкции переднего отрезка глаза (ПОГ) в ходе кератопротезирования у пациентов с сосудистыми бельмами 4-5 категории. Проведено обследование 54 пациентов (54 глаза) с сосудистыми ожоговыми бельмами 4-5 категории. Всем пациентам до операции, в различные сроки после операции и в случае развития осложнений проводили функциональные, электрофизиологические, ультразвуковые диагностические мероприятия, включая УБМ. УБМ выполняли на аппарате UBM-840 (Humphrey, США) по общепринятой методике. Оценивали роговицу, переднюю камеру; угол передней камеры, радужку, хрусталик, цилиарное тело и интраокулярные импланты (кератопротез, дренаж, линза). На основании данных диагностики всем пациентам проведено кератопротезирование моделью Федорова-Зуева: классическим способом (20), пересадкой роговично-протезного комплекса с одномоментной реконструкцией ПОГ (34). На 54 глазах за время наблюдения было выполнено 121 УБМ-исследования. Метод УБМ позволил оценить анатомо-топографические параметры ПОГ у пациентов с бельмами 4-5 категории, особенностью которых явились: рубцовое уплощение роговицы (100%); неравномерное (63%) увеличение толщины (90,7%) бельма; наличие выраженных иридокорнеальных сращений (98,2%) на периферии (в области УПК) с сохранением в центральных отделах уменьшенной в размерах передней камеры (92,6%); гипертрофия радужки (90,7%) и гипотрофия цилиарного тела (92,6%). На основании полученных данных 54 пациентам было выполнено 193 оперативных вмешательства, включающих реконструкцию ПОГ (АГО с имплантацией клапана Ahmed (59,3%), иссечение ретрокорнеальной мембраны (31,5%), синехиотомия (63%), иридопластика (38,9%), экстракция катаракты (31,5%) или ленсэктомия (18,5%), передняя витрэктомия (14,8%)) и кератопротезирование (по классической методике моделью Федорова-Зуева (37%), пересадкой роговично-протезного комплекса (63%)). Особой ценностью УБМ в послеоперационном периоде явилась возможность диагностировать клапонообразные дефекты роговицы; фистулы, имеющие частичный ход под опорной пластиной кератопротеза; а также оценить положение и проходимость дренажа клапана Ahmed. Метод УБМ при наблюдении до 2 лет позволил диагностировать и подтвердить асептический некроз роговицы с протрузией кератопротеза у 12 пациентов (22,2%) (у 3 пациентов с фильтрацией влаги передней камеры) и дислокацию дренажа клапана Ahmed из ПОГ у 1 пациента. Полученные результаты позволили выбрать тактику хирургического лечения осложнений кератопротезирования, что позволило сохранить кератопротез в глазу у 9 из 12 пациентов. УБМ позволяет определить тактику хирургической реабилитации пациентов с сосудистыми бельмами 4-5 категории, а также проводить динамическое наблюдение за данными пациентами в послеоперационном периоде.

Авторы:

Издание: Офтальмохирургия
Год издания: 2014
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.30-36. Библ. 20 назв.
Просмотров: 50