YAG-лазерная активация трабекулы в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой

Аннотация:

Цель: Изучить эффективность YAG-лазерной активации трабекулы (YAG-/1AT) в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) при слабой пигментации структур угла передней камеры (УПК). В клиническое исследование вошли 90 пациентов (98 глаз) с начальной и развитой стадиями ПОУГ, степень пигментации структур УПК - 0-1. Средний возраст пациентов 64,9±9,1 лет, из них женщин - 59 (66%), мужчин - 31(34%). Все пациенты были разделены на 2 группы. В 1 группу вошли 46 пациентов (50 глаз), которым была выполнена YAG-ЛAT. Во 2 группу (группа сравнения) вошли 44 пациента (48 глаз), которым проводили только местную гипотензивную терапию. Уровень ВГД (по Маклакову) до операции в 1 группе в среднем составил 26,5±1,4 мм рт.ст., Ро - 23,03±1,3. Средний уровень ВГД во 2 группе - 26.8±1,3 мм рт.ст., Ро - 22,9+1,4. Во время выполнения лазерных операций осложнений не было. В отдаленные сроки наблюдения (от 12 до 24 мес.) после YAG-ЛАТ уровень ВГД оставался в пределах нормы в 88% случаев (44 глаза из 50), у 4 пациентов (4 глаза из 50 - 8%) нормализация офтальмотонуса достигнута повторным проведением YAG-ЛAT через 16-18 мес. после первого лазерного вмешательства, 2 больным (2 глаза из 50 - 4%) нормализации ВГД удалось добиться усилением гипотензивной терапии. У пациентов 2 группы нормализация офтальмотонуса достигнута на 40 глазах из 48 - 83%, 5 пациентам усилили гипотензивный режим, 3 пациентам при сроке наблюдения 20-24 мес. потребовалось выполнение оперативного вмешательства - микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии. В течение всего периода наблюдения состояние зрительных функций оставалось стабильным у большинства пациентов -в 80% случаев в 1 группе, в 77% случаев - во 2 группе. Снижение остроты зрения у пациентов к концу срока наблюдения в среднем на 0,18±0,12 объяснялось развитием или прогрессированием катаракты. Сужение периферического поля зрения на 5-10 градусов было отмечено у пациентов с развитой стадией глаукомы в 4% случаев (2 глаза из 50) к концу срока наблюдения после YAG-ЛАТ, в 6% случаев (3 глаза из 48) в группе сравнения. Прогрессирование глаукоматозного процесса с переходом в последующую стадию не выявлено ни в одном случае. YAG-лазерная активация трабекулы - безопасный и эффективный метод лечения у пациентов с начальной и развитой стадиями ПОУГ при слабой пигментации структур УПК.

Авторы:

Издание: Офтальмохирургия
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.47-52. Библ. 15 назв.
Просмотров: 52