Клинико-морфологическая характеристика миомы матки после применения селективного модулятора рецепторов прогестерона улипристала

Аннотация:

Цель. Оценить эффективность селективного модулятора рецепторов прогестерона улипристала (Эсмия) в предоперационной терапии больных миомой матки. Пациенты и методы. Обследованы 7 больных миомой матки в возрасте от 37 до 42 лет, которым с целью предоперационного лечения назначали Эсмию (5 мг/сут в течение 3 мес). Удаленные узлы миомы подвергались сложному гистологическому исследованию, включающему иммуногистохимический анализ с использованием моноклональных антител к: рецепторам эстрогенов и прогестерона; Ki-67; фосфогистон; Вах; Bcl-2; Cleaved caspase-З; СЭФР. Результаты. После 3 мес лечения Эсмией у всех 7 пациенток размеры миомы матки уменьшились в объеме соответственно 2-3 нед беременности, размеры доминантного узла сократились в среднем на 2-3 см в диаметре, в первом же цикле развилась аменорея (прекратились жалобы на обильные менструации). При этом не было отмечено никаких нежелательных явлений, женщины подчеркивали удобство использования препарата. При морфологическом исследовании обнаружены крупные очаги дистрофических изменений лейомиоцитов; малоактивные периваскулярные зоны роста; склероз псевдокапсулы, единичные фигуры митозов, выраженный апоптоз. Анализ результатов иммуногисто-химического исследования обнаружил следующие результаты: фосфогистон и Ki-67 - в единичных клетках; Вах -выраженная индукция; Cleaved caspase-З - отчетливая экспрессия; СЭФР - слабо-умеренная экспрессия; экспрессия рецепторов эстрогенов - 65-70%, прогестерона - 75-85%. Заключение. Доказано, что под действием Эсмии апоптоз гладкомышечных клеток миомы матки имеет прогрессивный характер, при этом окружающий миометрий под действием Эсмии не изменяется. Подтвержден механизм регрессионного воздействия Эсмии на миому матки как селективного тканеспецифичного «неэффективного» конформатора рецепторных белков, подавляющего транскрипцию прогестерона в клетках миомы матки.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.67-72. Библ. 9 назв.
Просмотров: 125