Шеечная миома матки больших размеров: принципы консервативной миомэктомии влагалищным доступом

Аннотация:

Клиническое наблюдение шеечной миомы больших размеров у пациентки 29 лет. Применение принципов влагалищной хирургии позволило выполнить консервативную миомэктомию с минимальной травматичностью и интраопераци онной кровопотерей. Акцентируется внимание на необходимости более широкого применения влагалищных методов в оперативной гинекологии, которые нередко имеют менее инвазивный характер в сравнении с современными высо- котехнологичными операциями. Ключевые слова: влагалищная хирургия, миомэктомия, шеечная миома матки больших размеров с экзо- и эндофитным ростом Миома матки по праву считается наиболее частой доброкачественной опухолью половых органов женщины. Ее частота в популяции колеблется от 20 до 50% и в структуре гинекологической заболеваемости миома матки занимает второе место после воспалительных процессов. Классификация миомы матки многогранна и включает несколько принципов: 1) по морфогенетическому типу (в зависимости от функционального состоянию мышечных элементов) выделяют три вида опухоли: а) простая миома, развивающаяся по типу доброкачественной мышечной гиперплазии; б) пролиферирующая миома, обладающая морфогенети-ческими критериями истинной доброкачественной опухоли миометрия (клетки мышечных волокон пролиферирующей опухоли не атипичны, однако в сравнении с простой миомой количество их на одной и той же площади значительно выше); в) предсаркома; данный тип опухоли характеризуется наличием множественных очагов пролиферации миогенных элементов с явлениями атипии, неоднородностью ядер клеток, появлением на отдельных участках многоядерных клеток с крупными гиперхромными ядрами; 2) по отношению к мышечному слою матки различают три формы роста опухоли: межмышечную (опухоль располагается в толще стенки матки), подслизистую (рост миомы происходит по направлению к полости матки) и подбрюшинную (рост миомы происходит по направлению к брюшной полости); при экзофитном росте миомы из нижних отделов тела матки или ее шейки опухоль может располагаться забрю-шинно (забрюшинная миома матки) или между листками широкой связки (межсвязочная миома матки); 3) по морфологическому строению: лейомиомы (так называемые истинные миомы матки, в которых соотношение паренхимы и стромы составляет 1 : 2), фибромиомы (в этих опухолях указанное соотношение достигает 1 : 3 и более в пользу стромального компонента); 4) по локализации в различных отделах матки: в 95% наблюдений опухоль располагается в теле матки и в 5% -в ее шейке (шеечная миома). Действительно, шеечная миома матки - сравнительно редкая локализация этой опухоли.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2014
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.74-77. Библ. 5 назв.
Просмотров: 471