Ивабрадин при остром инфаркте миокарда

Аннотация:

Эпидемиологические исследования демонстрируют, что увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) является фактором риска развития гипертонической болезни, ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда (ИМ). Повышенная ЧСС как показатель симпатической гиперактивности является фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений, а также предиктором как сердечно-сосудистой, так и общей смертности. Увеличение ЧСС и снижение вариабельности ритма сердца ассоциированы с нестабильностью атеросклеротической бляшки в коронарной артерии и субклиническим воспалением у пациентов среднего и пожилого возраста. Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что устойчивое повышение ЧСС играет роль в прогрессировании атеросклероза коронарных артерий. Известно, что высокая ЧСС является одним из факторов развития коронарного атеросклероза, а ее снижение способствует замедлению этого процесса. Развитие тахикардии при остром инфаркте миокарда (ОИМ) с подъемом сегмента ST связано с активацией симпатической части вегетативной нервной системы вследствие болевого синдрома или возникает как компенсаторный механизм острой сердечной недостаточности (СН), осложнившей ИМ. Тахикардия усиливает дисбаланс между ограниченной доставкой кислорода (вследствие окклюзии инфаркт-зависимой артерии) и потребностью миокарда в кислороде. У пациентов с ОИМ увеличение ЧСС сопровождается повышением риска летального исхода. В исследовании влияния ЧСС на летальность при ОИМ, проведенном G. Berton и соавт., установлено, что риск смерти статистически значимо увеличивается при ЧСС более 80 уд/мин в течение первых 7 сут заболевания. При этом прогностическое значение увеличения ЧСС нарастает при сохранении высокой ЧСС с 1-го до 7-го дня ИМ. Обнаружена взаимосвязь высокой ЧСС и сниженной фракции выброса при оценке влияния этих параметров на летальность.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2014
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2014.-N 3.-С.78-81. Библ. 41 назв.
Просмотров: 155