ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ГЕПАТОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ФОСФОГЛИВОМ БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ С ИОСТТРАНСФУЗИОННЫМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С

Аннотация:

Вирусные гепатиты С и В являются одними из основных осложнений при переливании крови, компонентов и препаратов, изготовленных из нее. Согласно сведениям литературы, выявляемость маркеров вируса гепатита С среди доноров составляет от 1 до 5%. До настоящего времени основным способом лечения геморрагических проявлений гемофилии остается заместительная терапия концентрированными препаратами дефицитных факторов свертывания крови, что определяет высокий риск инфицирования вирусами гепатитов. По данным современной литературы, частота выявления антител у взрослых больных гемофилией достигает 60-80% и 41-56% у детей, получавших вируснеинактивированные препараты свертывания крови . Использование современных плазматических и рекомбинантных концентратов факторов свертывания, выявление ДНК и РНК возбудителей в крови доноров с помощью ПЦР, карантинизация плазмы, вакцинация против гепатита В позволили снизить частоту инфицирования вирусами гепатитов. Однако эти мероприятия не дают полную гарантированную вирусную безопасность. По результатам наших исследований установлено, что на данный момент маркеры вирусов гепатитов выявляются у 59% взрослых больных гемофилией и только у 5% детей до 18 лет; все пациенты до 16 лет были виру-синтактны . Клинически гепатиты у больных гемофилией в подавляющем большинстве случаев протекают в субклинической, безжелтушной форме ; это затрудняет их диагностику и обусловливает развитие вялотекущего хронического, рецидивирующего воспалительного процесса. Кроме того, регулярные внутривенные введения белковых препаратов, а также токсинемия при резорбции излившейся в ткани крови (обширные внутримышечные гематомы, гемартрозы крупных суставов) активируют аутоиммунные процессы, усиливающие цитолитический синдром, который приводит к фиброзу и циррозу. Как правило, у больных, страдающих гемофилией, изменения со стороны печени происходят постепенно и ассиметрично . Регулярное исследование функциональной активности печени улиц данной категории позволит выявить обострение хронического воспалительного процесса на более ранних сроках и своевременно назначить терапию, направленную на уменьшение воспалительных явлений, защиту печеночной клетки и восстановление ее функциональной активности. Вопросы гепатотропной терапии решены в настоящее время не полностью в связи с многообразием препаратов и ехем их применения, а также отсутствием единого, этиопатогенетического подхода к лечению данной патологии. Насчитывается более 40 препаратов гепатопротекторного действия: бренциале, вигератин, гепатосан, гептрал, карсил, лаеннек, легалон, лепротек, левомин, ЛИВ-52, мак-сар, ремаксол, урсофальк, фосфоглив, эссенциале, эссливер и другие. Такое разнообразие лекарственных средств и схем их применения обосновывает поиск оптимального препарата и разработку курса терапии больных гемофилией с вялотекущим хроническим, рецидивирующим течением гепатита. Наличие ге-патодепрессивного синдрома и минимальная выраженность клинических проявлений гепатита у больных гемофилией, с одной стороны, высокая тропность фосфоглива к печеночной клетке, его ре-паративные свойства, а также популярность назначения врачами, с другой, послужили определяющим критерием исследования эффективности этого препарата. Фосфоглив (регистрационный номер Р N002528/02) — препарат, содержащий эссенциаль-ные фосфолипиды; его главным активным ингредиентом является 1,2 — дилинолеоил — фосфати-дилхолин, синтез которого организмом человека невозможен, и тринатриевая соль глицирризиновой кислоты из корня солодки. Фосфоглив разработан в ИБМХ РАМН как усовершенствованный аналог препарата Эссенциале.

Авторы:

Издание: Вестник службы крови России
Год издания: 2014
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.40-43. Библ. 9 назв.
Просмотров: 115