Хиропрактика и инсульт: отвлеченные или взаимосвязанные понятия?

Аннотация:

Серьезные осложнения после проведения спинальной мануальной терапии (СМТ) в шейном отделе позвоночника, в том числе инсульт, встречаются относительно редко. По разным оценкам, между 1 : 400 000 при манипуляциях на шейном отделе позвоночника и 1 : 5,6 млн .Однако специалисты спорят по поводу того, как часто возникают осложнения, такие как инсульт, и существует ли причинно-следственная связь с СМТ. Большая часть споров касается того, есть ли непосредственная связь с хиропрактикой СМТ и действительно ли этот способ лечения имеет более высокий риск, чем другие виды СМТ. Обе стороны дебатов, похоже, представлены с предвзятой точкой зрения. Предыдущие статьи в этой области не предоставили всеобъемлющего обзора доказательств за и против хиропрактики. В недавно вышедшей статье указано на некоторые недостатки или несоответствия в предыдущих документальных докладах, обсуждавших лечение хиропрактикой и инсульт. Был проведен критический обзор этой статьи, ранее опубликованной в Международном журнале клинической практики, чтобы предоставить доказательства альтернативной теории относительно безопасности хиропрактики СМТ и установить, есть ли причинно-следственная связь с развитием инсульта .Критический обзор текущей литературы также поможет оценить любые заблуждения или искажения результатов исследований по хиропрактике и инсульту. Ишемический инсульт является одной из основных причин заболеваемости и смертности, даже в младших возрастных группах до 45-летнего возраста . Некоторые исследования показали, что ежегодно это событие происходит в 10,8/ 100,000 случаев (0,01% населения) с диссекцией позвоночной артерии (ДПА) и диссекцией сонной артерии (ДСА) , встречающихся в 1/100,000-2.6/100,000 случаях соответственно. Наиболее часто встречающиеся факторы риска: дислипи-демия (60%), курение (44%) и гипертонии (39%), но 33% имели неопределенную этиологию. В дополнение к дислипидемии,курению и гипертонии, другие факторы риска включают ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, транзиторную ишемическую атаку в анамнезе (ТИА), сахарный диабет (тип 1 и 2), мерцательную аритмию, заместительную гормональную терапию, мигрень, алкоголизм, недавно перенесенную или острую инфекцию, недавнее пьянство, оральные контрацептивы (ОрК), обструктивное апноэ сна, незаконное употребление наркотиков, волчаночный антикоагулянт, активные злокачественные опухоли, беременность или послеродовой период и другие генетические факторы [7-15]. ДПА, как сообщается, происходит после переразгибания в шейном отделе позвоночника (например, стрельба из лука или роспись потолка), незначительных травм или падений и спонтанно. ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ПРИЧИННОЙ ЗАВИСИМОСТИ ДИССЕКЦИИ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ ОТ ХИРОПРАКТИКИ СЛАБЫ.Некоторые исследования показали, что хиропрактика провоцирует инсульт, однако зачастую существуют правдоподобные альтернативные объяснения, которые были пропущены (представлены альтернативные объяснения случаев, описанных Эрнст в 2010 году).

Авторы:

Издание: Мануальная терапия
Год издания: 2014
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.75-87. Библ. 70 назв.
Просмотров: 134