Тактика ведения пожилых больных с ишемической болезнью сердца. Акцент на цитопротекцию

Аннотация:

Распространенность стенокардии, инфаркта миокарда (ИМ), сердечной недостаточности, артериальной гипертонии (АГ) и безболевой ишемии миокарда повышается с возрастом. Стабильная стенокардия встречается у 15-25% людей старше 70 лет. Показатели смертности при остром ИМ, нестабильной стенокардии, сердечной недостаточности и нарушениях ритма значительно выше в популяции пожилых людей. Более чем в 50% случаев смерть лиц после 65 лет наступает от осложнений ишемической болезни сердца (ИБС). Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) у людей пожилого возраста протекают тяжелее, чаще ведут к осложнениям, смертельному исходу, в каждом последующем пятилетии возраста смертность увеличивается на 100 тыс. населения в 2-2,5 раза. При анализе симптомов заболеваний у лиц пожилого возраста и оценке состояния сердечно-сосудистой системы (ССС) необходимо учитывать большое количество анатомических и физиологических изменений, возникающих в течение жизни. В процессе старения ССС претерпевает сложные морфофункциональные изменения. К возрастным изменениям в ССС можно отнести снижение активности симпатоадреналовой системы, уменьшение чувствительности бета-адренорецепторов к симпатическим влияниям, морфологические изменения артериол с утолщением их стенки и сужением просвета, увеличение соотношения коллагена к эластину в сосудистой стенке с увеличением их ригидности в миокарде с развитием диастолической дисфункции, снижение способности сосудов к эндотелийзависимой релаксации, уменьшение сердечного выброса, метаболические изменения миокарда, уменьшение емкости сосудистого русла, объема циркулирующей крови. Течение ИБС у пожилых имеет свои особенности. Это большая распространенность нетипичных форм заболевания, высокая частота безболевой ишемии миокарда, сочетание с АГ, наличие сопутствующих заболеваний - сахарного диабета (который имеет тенденцию способствовать скрытому течению ишемии миокарда), анемии, гипотиреоза, хронической обструктивной болезни легких, деформирующего остеоартроза, - высокая частота поражения других сосудистых бассейнов (сонных артерий, сосудов нижних конечностей и др.).

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.24-29. Библ. 15 назв.
Просмотров: 95