Современные подходы в лечении острых риносинуситов: взвешенный подход к назначению антибиотиков

Аннотация:

Риносинусит (PC) становится все более важной проблемой для здоровья человека. В последние десятилетия заболеваемость синуситами увеличилась почти в 3 раза, а удельный вес госпитализированных увеличивается ежегодно на 1,5-2% . Типы и клинические формы. Выделяют два основных типа синусита: острый и хронический. Острый PC (ОРС) - это воспаление, которое длится менее 4 нед, в то время как хронический PC продолжается более 12 нед. ОРС является достаточно распространенным заболеванием, например, в США ОРС болеют около 1 млн человек в год. Клинические формы : ].1) ОРС - менее 4 нед; 2) подострый PC - 4-12 нед; 3) рецидивирующий ОРС: • 4 и более эпизода острого синусита за год; • каждый эпизод длится 7 дней и более; • бессимптомный период длится более 2 мес; 4) хронический PC — ХРС (более 12 нед). Возбудители. Наиболее частой причиной острого синусита является вирусная инфекция. Бактериальный синусит встречается значительно реже, только в 0,5-2% случаев, и, как правило, это осложнение вирусного синусита [2 . Вирусы - наиболее частый триггер острого синусита. Так, риновирус, вирусы гриппа и парагриппа являются первичными патогенами у 3-15% пациентов с острым синуситом. По данным Европейского руководства по риносину-ситу и полипозу носа (The European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps - EPOS 2012), острому бактериальному PC обычно предшествует вирусный и/или поствирусный катаральный ОРС. ОРС теоретически можно разделить на вирусный, поствирусный и бактериальный, и обычно они развиваются именно в этой последовательности. Наиболее распространенными вирусами, выделенными у взрослых при вирусном PC, являются ринови-русы и коронавирус. Полагают, что риновирусы - причина около 50% всех острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ). Также часто при ОРВИ выделяются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирус, респираторный синцитиальный вирус и энтеровирус. Патогенез. При вирусной инфекции на пораженных участках респираторного тракта происходят следующие процессы: • инфильтрация нейтрофилами; • высвобождение цитокинов, таких как фактор некроза опухоли и интерлейкин (ИЛ)-1; • образование провоспалительных медиаторов, таких как простагландины и лейкотриены .

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2014
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2014.-N 3.-С.45-48. Библ. 17 назв.
Просмотров: 78