АНАЛИТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ КЕТОРОЛА® ПРИ БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Аннотация:

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В СТОМАТОЛОГИИ. Выбор оптимальных методов обезболивания - одна из наиболее актуальных проблем современной стоматологической клиники. Совершенствование методик местной анестезии сопровождается внедрением в стоматологическую практику современных ненаркотических нестероидных средств, оказывающих выраженное анальгетическое действие, помогающих вследствие этого повысить качество лечения и обеспечить пациенту максимальный лечебный комфорт. тсутствие боли на всех этапах лечения - есть важнейшее требование современных стандартов оказания медицинской помощи, ведь именно боль способна в кратчайшие сроки снизить качество жизни человека, изменив его до неузнаваемости. Необходимость применения обезболивающих препаратов после стоматологического лечения возникает в практике всех стоматологических специальностей. Проблема устранения постоперационных болей, помимо «гуманного», имеет чисто медицинские аспекты. В первую очередь следует учитывать реакцию вегетативной системы и связанные с ней тахикардию, увеличение работы сердечной мышцы и потребления сердцем кислорода. В России в 2000 г. число амбулаторных операций составляло 65% от количества операций, выполненных в стационаре, а в 2005 г. эта цифра достигла 72%. Амбулаторная хирургия и анестезиология имеют много достоинств и очевидные преимущества. Стоимость хирургического вмешательства и анестезиологического пособия в два раза ниже, чем в стационаре. Этотфактявляется одним из основных аргументов при принятии решения по сокращению коек хирургического профиля. Послеоперационный период в хирургии одного дня проходит в домашних условиях, что снижает опасность госпитального инфицирования и устраняет психоэмоциональное напряжение. Это наиболее важно для пациентов пожилого возраста и детей, которые нуждаются в полноценном уходе. Плановые оперативные вмешательства с минимальной степенью риска хирургических и анестезиологических осложнений переносятся в амбулаторные условия. В экономически развитых странах количество больных, подвергающихся амбулаторному хирургическому лечению, превышает число пациентов, оперируемых в стационаре. Безусловно, современная фармакология достигла колоссальных успехов в разработке анальгетических средств, однако до сих пор болевой синдром остаётся серьёзной проблемой, имеющей не только медицинский, но и социальный характер. В настоящее время на российском фармацевтическом рынке представлено 16зарегистрированныхнестероидныхпро-тивовоспалительных средств (НПВС), что позволяет индивидуализировать выбор необходимого НПВС и повышает ответственность врача нетолько за эффективность, но и за безопасность проводимой терапии. Врач должен знать особенности фармако-динамики и фармакокинетики препаратов, и только на основании сравнительного анализа их достоинств и недостатков, ожидаемой пользы и риска возникновения потенциальных нежелательных явлений при их использовании в конкретной клинической ситуации у конкретного пациента можносделатьрациональный выбор НПВС. Поданным ВОЗ, около 20% населения земного шара регулярно принимают НПВС, что свидетельствует о востребованности данной группы лекарств в различных областях медицины. Этим объясняется большое количестволекарственныхпрепаратовдан-ной группы, различающихся похимической структуре, особенностям фармакокинетики, фармакодинамики, эффективности и безопасности, что позволяет осуществлять индивидуальный выбор НПВС для каждого пациента в соответствии с особенностями патогенеза заболевания. В амбулаторной стоматологической практике НПВС применяют не только при проведении комплексной терапии воспалительных процессов челюстнолицевой области, но и для преднаркозной анальгезии, в составе медикаментозной подготовки перед выполнением операций и травматичных вмешательств, для уменьшения послеоперационной, краниофаци'альной и зубной боли, отёка и воспаления. Сегодня НПВС нашли широкое применение в стоматологической практике, что связано с сочетанием в них противовоспалительного, болеутоляющего и жаропонижающего эффектов. Так, при назначении Кеторола® (Dr. REDDY'S Laboratoris Ltd., Индия) наблюдается быстрый регресс болевого синдрома, что может быть использовано при всех патологиях челюстно-лицевой области, сопровождающихся болевым синдромом: обострение хронического периодонтита, пародонтита, невриты, невралгии, поражения мягких тканей, а также при постпломбировочных болях. Активное вещество препарата Кето-рол® - кеторолака трометамин, который представляет собой рацемическую смесь (-)S- и (+)Я-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено (-) S-формой. Кеторол®, как и другие НПВС, ингибирует синтез простагландинов и тромбоксанов, блокируя фермент циклооксигеназу (ЦОГ) метаболизма арахидоновой кислоты. Арахидоновая кислота образуется из разрушенных фосфолипидов клеточных мембран. Физические, химические и механические негативные факторы (прямое повреждение, гипоксия, иммунный процесс) запускают метаболизм арахидоновой кислоты. В последние годы было установлено, что существуют как минимум два изофер-мента ЦОГ, которые ингибируются НПВС. Первый изофермент- ЦОГ-1 (англ. - СОХ-1) контролирует выработку простагландинов, регулирует целостность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта,

Авторы:

Издание: Стоматолог-практик
Год издания: 2014
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4.-С.40-42. Библ. 15 назв.
Просмотров: 101