Прогностическое значение выявления эпизодов артериальной гипотонии у больных с хронической сердечной недостаточностью

Аннотация:

Определение прогностической значимости эпизодов артериальной гипотонии (АГип) у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Обследовали 199 больных с ХСН, средний возраст 57,2±10,5 года. У 24 больных диагностирована ХСН I функционального класса (ФК), у 92 — II ФК, у 82 — III ФК и у 1 — IV ФК. У 160 больных причиной ХСН было сочетание ишемической болезни сердца и гипертонической болезни. АГип диагностировали при измеренном на приеме у врача артериальном давлении (АД) 5100/60 мм рт.ст., при проведении суточного мониторирования АД (СМАД) для дневного АД 100/60 мм рт.ст., для ночного — S85/47 мм рт.ст. Длительность наблюдения составила 24 мес. Основным критерием оценки («конечной точкой») был комбинированный показатель частоты смерти от любой причины, частоты развития инфаркта миокарда (ИМ) или острого нарушения мозгового кровообрашения. АГип при измерении АД на приеме у врача выявлена у 6,5% больных с ХСН, при СМАД эпизоды гипотонии в течение суток отмечены у 65,8%. Не получено различий по основному критерию оценки в зависимости от наличия эпизодов АГип. ИМ развивался только у больных с эпизодами систолической АГип (5 больных против 0; х2=5,55; р=0,02) и риск развития ИМ был ассоциирован с увеличением выраженности диастолической АГип. СМАД позволяет существенно повысить частоту выявления потенциально опасных изменений АД. Почти у 3/4 больных с ХСН в течение суток отмечаются эпизоды АГип. Использование комбинаций ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) с диуретиками, ингибитора АПФ с антагонистами минералокортикоидных рецепторов, ингибитора АПФ с нитратами при лечении больных с ХСН повышает риск возникновения транзиторной АГип. Риск развития ИМ у больных с ХСН ассоциирован с выявлением эпизодов систолической АГип, а также с выраженностью диастолической АГип.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2014
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4.-С.8-12. Библ. 19 назв.
Просмотров: 83