Сложности диагностики острого повреждения почек у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента SТ

Аннотация:

Цель исследования. Оценить частоту и тяжесть острого повреждения почек (ОПП) у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМп5П, а также уточнить, являются ли изменения диуреза и уровня креатинина в сыворотке крови одинаково чувствительными критериями диагностики ОПП, и определить, какова их прогностическая значимость. ОПП диагностировали и классифицировали согласно Рекомендациям KDIGO (2012). ОПП по диурезу диагностировано у 107 (34%) больных, по расчетному уровню креатинина — у 73 (23%), по динамике уровня креатинина — у 68 (22%). Среди пациентов с ОПП по диурезу внутригоспитальная летальность была выше, чем у больных без ОПП (х2=25,46; р<0,001), аналогичная картина наблюдалась у пациентов с ОПП по расчетному уровню креатинина (х2=3,99; р=0,045). Анализ с помощью логистической регрессионной модели показал, что внутригоспитальная летальность независимо от пола, возраста и времени возникновения клинической картины до момента госпитализации ассоциирована с наличием ОПП по диурезу (относительный риск 14 при 95% доверительном интервале от 4,03 до 52,08; р<0,001). Заключение. У больных ОИМп5Т, подвергнутых ТЛТ, обнаружена высокая частота развития ОПП. Основная проблема раннего выявления ОПП связана с трудностями дифференциальной диагностики между ОПП и хронической болезнью почек. ОПП, диагностированная по диурезу, обладает большей прогностической ценностью в отношении внутригоспитальной летальности, чем ОПП, диагностированная по уровню креатинина. Прогностически важна диагностика дисфункции почек по базальному уровню креатинина, несмотря на то что это не позволяет на начальном этапе дифференцировать ОПП от хронической болезнью почек.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2014
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4.-С.25-29. Библ. 28 назв.
Просмотров: 33