Коррекция астенического синдрома

Аннотация:

Все большую актуальность в последние десятилетия приобретает проблема цереброваскулярных заболеваний. Такая ситуация вполне объяснима - в развитых странах увеличивается средняя продолжительность жизни, что не в последнюю очередь связано с развитием современной медицинской науки, и как следствие увеличивается количество заболеваний традиционно присущих пожилому возрасту. По оценкам ООН, население мира в возрасте 60 лет и старше насчитывало в 2000 году 600 миллионов человек, что почти втрое превышало численность этой возрастной группы в 1950 году (205 миллионов человек). В 2009 году она превысила 73 7 миллионов человек, а к 2050 году составит более 2 миллиардов человек, еще раз утроившись за период времени в 50 лет. В 2009 году удельный вес населения 60 лет и старше в среднем по миру составлял 10,8%. Он был наименьшим в Катаре и ОАЭ (1,9%), а наибольшим - в Японии (29,7%). В структуре всех цереброваскулярных заболеваний все большую роль играют хронические формы нарушений мозгового кровообращения, а именно дисциркуляторная энцефалопатия, или хроническая ишемия головного мозга - термин, который в последние годы используется несколько чаще. По данным З.А. Суслиной число пациентов с явлениями дисцир-куляторной энцефалопатии в нашей стране неуклонно растет, составляя не менее 700 на 100000 населения .Термин «дисциркуляторная энцефалопатия» предложен Г. А. Максудовым и В. М. Коганом в 1958 г. В МКБ-10, этот термин отсутствует. Среди состояний, наиболее близких по клинической картине, в МКБ-10 упоминаются «церебральный атеросклероз», «прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия», «гипертензивная энцефалопатия», «другие уточненные поражения сосудов мозга», в том числе «ишемия мозга (хроническая)», «цереброваскулярная болезнь неуточненная». Дисциркуляторная энцефалопатия -состояние, проявляющееся прогрессирующим многоочаговым расстройством функций головного мозга, обусловленным недостаточностью церебрального кровообращения. В развитии дисциркуляторной энцефалопатии выделяют три стадии: на I стадии доминируют субъективные расстройства в виде головных болей и ощущения тяжести в голове, общей слабости, повышенной утомляемости, эмоциональной лабильности, снижения памяти и внимания, головокружения чаще несистемного характера, неустойчивости при ходьбе, нарушения сна; на II стадии симптомы сходны с таковыми при I стадии, в тоже время нарастает частота нарушений памяти, снижения трудоспособности, усугубляется головокружение, неустойчивость при ходьбе, астенический синдром, появляется невыраженная очаговая неврологическая симптоматика; на III стадии на первый план выступают когнитивные расстройства, зачастую достигая уровня деменции, и очаговая неврологическая симптоматика. Одним из ведущих симптомов, значительно ухудшающих качество жизни пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией на всех стадиях, является астения. Астенический синдром хорошо изучен у пациентов перенесших острые нарушения мозгового кровообращения. Впервые внимание исследователей и врачей к проблеме астении, после перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения, было привлечено в работе Leegaard О. F. в 1 983 году. Было показано, что до 75% пациентов после инсульта страдают от астении, а врачи, зачастую, не придают значения данному состоянию . В настоящее время в целом ряде крупных исследований показано, что постинсультная астения, как правило, осложняет восстановительный период, значительно ухудшает состояние пациентов, трудно поддается коррекции, снижает качество жизни и связана с увеличением смертности. По определению Staub&Bogousslavsky 2001, постинсультная астения это состояние, сопровождающееся быстрой истощаемо-стью во время умственной деятельности, усталостью, снижением энергии и отсутствием желания какой-либо активности.В тоже время, не смотря на то, что одним из основных составляющих дисциркуляторной энцефалопатии является астенический синдром, работ, как в отечественной, так и зарубежной литературе, освящающих данный вопрос, крайне недостаточно. В пожилом возрасте астенический синдром наблюдается у более чем 70% пациентов, а порядка 43% больных указывают, что испытывают астению постоянно. В крупном мультицентровом европейском исследовании, включившем 1 0 стран, было показано, что 27% лиц в возрасте от 50 до 65 лет испытывали признаки астении в последний месяц, а в группе старше 65 лет симптомы характерные для астении были отмечены у 37% пациентов .В тоже время большинство авторов признают, что истинные цифры распространенности астении в популяции остаются неизвестны. Так в одном из исследований было показано, что распространенность астенического синдрома в подгруппе лиц от 64 до 75 лет была ниже, чем у более молодых пациентов - от 36 до 63 лет. Очевидно, что основную группу пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией составляют лица пожилого и старческого возраста, а зачастую и те, кто ранееперенес инсульт или инфаркт миокарда. Кроме того, те же факторы риска (гипертоническая болезнь, дислипидемия, диабет, нарушения ритма сердца),

Авторы:

Издание: Поликлиника
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 2.-С.25-30. Библ. 22 назв.
Просмотров: 213