Интраоперационная флуоресцентная диагностика и лазерная спектроскопия при повторных операциях по поводу глиом головного мозга

Аннотация:

В последние годы метод флуоресцентной диагностики с 5-аминолевулиновой кислотой (5-АЛК) получил широкое распространение в хирургии первичных внутримозговых опухолей. Менее изученным остается вопрос о применении флуоресцентной диагностики (ФД) в хирургии глиом головного мозга с продолженным ростом. Цель — исследовать эффективность применения флуоресцентной диагностики с 5-АЛК и лазерного спектрального анализа в хирургии глиом головного мозга с продолженным ростом. В исследование включены 19 пациентов с продолженным ростом глиом Grade II—IV WHO различной локализации. Все опухоли были расположены супратенториально. В исследовании был использован гидрохлорид 5-АЛК Аласенс, выпускаемый ФГУП «THLl НИОПИК» (Москва, Россия). Оборудование, используемое во время операции, включало операционный микроскоп с приставкой для флуоресцентной навигации. Помимо экспертной качественной оценки степени флуоресценции использовался компьютерный анализ спектров флуоресценции и светорассеяния (диффузного отражения) на отечественном спектроанализаторе ЛЭСА-01-БИОСПЕК. Видимая флуоресценция получена во всех наблюдениях. При количественном анализе спектрограмм зафиксированы индексы флуоресценции протопорфирина IX (ПП IX) от 9,05 до 53,97 (исследование выполнено в 12 наблюдениях). При анализе светорассеяния установлена его обратная зависимость по отношению к индексу флуоресценции. Высокая чувствительность метода в хирургии глиом с продолженным ростом требует уточнения специфичности метода, поскольку в данной группе пациентов может наблюдаться неспецифическое накопление ПП IX в зоне постлучевого некроза. Выводы. Метод флуоресцентной диагностики может использоваться для интраопераиионной демаркации границ резекции опухоли в хирургии глиом головного мозга с продолженным ростом. Однако необходимо критически относиться к высокой чувствительности метода у пациентов с постлучевым патоморфозом вследствие возможного неспецифического накопления ПП IX тканями. Исследование светорассеяния может дать дополнительную информацию о структуре тканей в операционной ране.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2014
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2014.-N 2.-С.22-31. Библ. 37 назв.
Просмотров: 130