Визуализация эффекта Т-клеточной терапии с помощью позитронно-эмиссионной томографии при лечении лимфопролиферативных заболеваний, ассоциированных с вирусом Эпштейна-Барр

Аннотация:

Вирусные инфекции остаются настой причиной заболеваемости и смертности у пациентов с иммуносупрессией после аплогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Хорошо известны основные возбудители инфекций это цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и аденовирус. Хотя общее количество случаев развития ВЭБ-ассоциированного лимфопролиферативного заболевания (ЛПЗ) в посттрансплантационном периоде не так велико, использование стандартной терапии не всегда бывает успешным. Недавно проведенные клинические исследования показали безопасность и эффективность адоптивной иммунотерапии вирусных заболеваний, в частности ВЭБ-ассоциированного ЛПЗ. Применение позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с фтордезоксиглюкозой (18Р-ФДГ) - метода, широко используемого для оценки ответа на противоопухолевую терапию у пациентов с лимфомами, - может обладать определенными преимуществами и в оценке Т-клеточной терапии у пациентов с ВЭБ-ассоциированными ЛПЗ и способствовать пониманию необходимости проведения коррекции Т-клеточной терапии. ПЭТ с 18F-flr выполняли 17 пациентам с ВЭБ-ассоциированными ЛПЗ на этапе диагностики и через 14 дней после введения дозы вирусспецифических цитотоксических Т-лимфоцитов, полученных с помощью in vitro стимуляции обогащенных периферических мононуклеаров ВЭБ-трансформированными В-клетками реципиентов. Для количественной оценки накопления 18Р-ФДГ определяли максимальное значение стандартизированного накопления радиофармпрепарата (standardized uptake value, SUVmax). Было показано, что при снижении SUVmax в очагах поражения экстракраниальной локализации менее 3 после курса Т-клеточной терапии и отсутствии резидуальных очагов можно констатировать ремиссию. При определяемой минимальной остаточной болезни по данным ПЭТ с 18Р-ФДГ (значение SUVmax более 5) необходимо раннее повторное введение терапевтической дозы Т-клеток до достижения полного радиологического эффекта, коррелирующего с клинико-лабораторной ремиссией заболевания. В исследовании, включавшем небольшую группу пациентов с ВЭБ-ассоцированными ЛПЗ, показано, что ПЭТ с 18Р-ФДГ может стать эффективным средством контроля ответа на проводимую Т-кпеточную иммунотерапию и позволит определить необходимость и сроки для повторного введения Т-клеток.

Авторы:

Издание: Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии
Год издания: 2014
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.32-38. Библ. 27 назв.
Просмотров: 53