ОЖИРЕНИЕ: НАДЕЖНОСТЬ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ, СООТНОШЕНИЕ ВРЕДА И ПОЛЬЗЫ

Аннотация:

В 1950 г. ожирение было включено Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в Международную классификацию болезней и получило не только качественную, но и количественную оценку на основе индекса массы тела Во многих эпидемиологических исследованиях подтверждена взаимосвязь ожирения с развитием сердечнососудистых заболеваний (ССЗ) — артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца — ИБС, хронической сердечной недостаточности (ХСН), а также сахарного диабета типа 2 (СД2), онкологических заболеваний, бронхиальной астмы, болезней опорно-двигательного аппарата, поликистоза яичников у женщин, синдрома Пиквика, обструктивного апноэ во сне, депрессии, булимии. Есть данные о более высокой частоте среди лиц с ожирением гиперхолестеринемии, нарушений реологии крови, тромбоэмболических осложнений, гипертрофии миокарда левого желудочка. Результаты длительного наблюдения показали, что ожирение ведет к развитию ряда заболеваний, а также повышает показатели смертности. Так, в исследовании Е. Calle и соавт. с участием <1 млн жителей США было установлено, что во всех подгруппах (курильщики, не курящие, мужчины, женщины, с наличием или при отсутствии хронических заболеваний) показатели смертности несколько различались, но были минимальными при ИМТ 22—26 кг/м2. Другими исследователями самая низкая смертность зарегистрирована для афроамериканцев при ИМТ, равном 27 кг/м2, для американцев-европеоидов — в пределах 24-25 кг/м2 , в азиатской популяции — 22,5—27,5 кг/м2 . Таким образом, вероятно, для разных популяций характерна своя нормальная масса тела. В последние десятилетия в сознании врачей прочно укоренилось негативное отношение к избыточной массе тела у пациента, сопровождающееся рекомендацией: «похудеть, и немедленно». Кажется, все правильно. Но одновременно с приведенными данными есть и другие исследования, результаты которых нарушали логику закономерности: «ожирение — риск хронических болезней — риск преждевременной смерти», что заставило говорить о «парадоксе ожирения». Было показано, что в отдельных группах (люди пожилого возраста, пациенты с хронической почечной недостаточностью и диализом, сердечной недостаточностью) выживаемость выше среди пациентов с избыточной массой тела и ожирением. Так, несмотря на то, что ожирение ассоциируется с повышенным риском развития фибрилляции предсердий, в исследовании AFFIRM (Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management) было установлено, что общая смертность и смертность от ССЗ ниже среди пациентов с избыточной массой тела и ожирением, чем при нормальной массе тела . Несмотря на то, что ожирение считается фактором риска развития ряда хронических заболеваний, в мире накапливается противоречивая информация о взаимосвязи между ожирением и продолжительностью жизни.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2014
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4.-С.5-8. Библ. 24 назв.
Просмотров: 56