НОВЫЙ МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ НА ОСНОВЕ МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ

Аннотация:

Научно-методологические изыскания в практике медицинской помощи и социальной реабилитации больных и инвалидов, которые ведутся за рубежом и в нашей стране, в последние десятилетия привели к становлению и определили пути развития реаЗДОРбилитологии, как стройной научно-практической дисциплины в ее совокупном медико-социальном значении . Огромное значение в этом имел выход в свет документа ВОЗ - International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps (ICIDH). Это Международная классификация нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности (МКН), дополнившая Международную классификацию болезней (МКБ-10). В названном документе сформулировано понятие последствий заболеваний как основного предмета науки и практики реабилитации. Это - а) нарушения структур и функций организма человека, б) ограничения его жизнедеятельности как индивидуума и в) социальная недостаточность человека как личности. Концепции ICIDH (МКН) легли в основу создания современного технологического инструмента, обеспечивающего эффективное государственное регулирование решения самого широкого круга проблем, связанных со здоровьем и качеством жизни людей, социально-экономическим благополучием общества. По мнению многих специалистов, самих экспертов ВОЗ Международная классификация ICIDH, рекомендованная ВОЗ мировому сообществу и опубликованная в 1980 году нуждалась в дополнениях. Прежде всего, это связано с тем, что в ней не раскрыта достаточно полно роль социальной и физической окружающей среды, как в формировании последствий заболеваний, так и в их преодолении, рассматривается преобладание медицинского подхода к проблеме выведения из строя - «medicalization of disablement». Необходимо детальное определение всех внешних по отношению к организму и личности человека природных и культурных (социальных, хозяйственно-экономических) условий возникновения и развития, одновременно и преодоления всей совокупности последствий заболевания для более эффективного решения проблем медицинской реабилитации на популяционном уровне . Кроме того, ICIDH 1980 года отражает и оценивает, главным образом, последствия болезни, всегда имеющие характер разрушений и «выведения из строя». Однако, при оценке состояния больного и его реабилитационного потенциала важно раскрыть сохранившиеся резервы восстановления или компенсации возникших нарушений и ограничений, как можно более глубоко оценить и раскрыть все индивидуальные достоинства человека-личности. Это важно для статистики и принятия мер в решении проблем здоровья и их последствий на индивидуальном уровне, в первую очередь в организации медико-социальной экспертизы и в формировании индивидуальных программ реабилитации. Дополнения к ICIDH (МКН), сделанные специалистами многих стран, нашли свое отражение в новом документе ВОЗ, предложенном мировому сообществу и опубликованном в 2001 году - International Classification of Functioning, Disability and Health. Это Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья - МКФ, заменившая МКН . В нашей стране медико-социальная экспертиза и построенная на ее основе медицинская реабилитация больных и инвалидов претерпевает период своего научно-методологического и технологического становления. Особое значение в этом имеет адекватное восприятие, освоение новых научных, теоретических сторон этой чрезвычайно сложной и перестраивающейся в последние годы в нашей стране сферы государственной деятельности . Для понимания сущности научно-теоретических, методологических основ медико-социальной экспертизы и реабилитации важно объединение двух концептуальных взглядов на здоровье и его нарушения, изложенных в МКФ. Это отражено в научной полемике «медицинской модели» против «социальной модели» . Медицинская модель сосредотачивает внимание на персональной стороне нарушения здоровья, вызванного непосредственно болезнетворным фактором. Изменения здоровья при этом требуют медицинской помощи в виде индивидуального лечения, проводимого профессионалами - врачами. Медицинская помощь рассматривается как основной выход из положения. Социальная модель сосредотачивает внимание на сторонах нарушения здоровья, выходящих за рамки индивидуальной проблемы.

Авторы:

Издание: Вестник восстановительной медицины
Год издания: 2014
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.6-10. Библ. 19 назв.
Просмотров: 239