ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ПРИ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ КАТАСТРОФЕ

Аннотация:

Реабилитационный процесс на современном этапе включает не только собственно реабилитационные аспекты, вопросы ухода за пациентами, профилактики развития дефекта, но и оценку эффективности восстановительного лечения. Ранее одной из функций врача, работающего в системе реабилитации, было обеспечение совместной комуникации других врачей-специалистов и не медицинских работников, вовлеченных в процесс реабилитации. Воздействие, в основном, было направлено на лечение болезни, а не на улучшение функционирования. Кроме того, недооценивалась роль самого пациента в восстановлении функций. Мало внимания уделялось окружающей физической и социальной среде. Не достаточно вовлекались в процесс реабилитации родственники больных. На современном этапе совершенно понятно, что необходим комплексный подход к пониманию процессов функционирования человека и мультипрофессиональ-ный принцип работы с пациентом. Крайне важно участие самого пациента и его родственников в процессе реабилитации. Конечным результатом восстановительного лечения является не «излечение», а улучшение нарушенных функций. Врач по реабилитации может быть лечащим врачом и/или врачом-консультантом. Определенные реабилитационные технологии следует применять на всех этапах лечения пациента: в остром и восстановительном периодах, интермитирующими курсами и на санаторно-курортном этапе. На сегодняшний день основополагающим принципом реабилитации является реинтеграция инвалидов в трудовую и общественную жизнь. По оценкам ВОЗ 2011 года , почти 15 % населения во всем мире имеет инвалидность, что на 10 % превышает сделанные ранее оценки ООН. Согласно статистическим отчетам, общее число инвалидов в Российской Федерации составляет около 13 млн человек . Оно сократилось за полгода с 13,1 миллиона человек до 12,85 миллиона. Тем не менее, с каждым годом инвалидов становится все больше. Их численность возрастает примерно на 1 млн в год. Прогнозируется, что уже к 2015 году число инвалидов в России может превысить 15 млн. Двигательные расстройства относятся к наиболее часто встречаемым клиническим проявлениям церебральной патологии, приводящим к инвалидизации.Так, по сведениям Регистра инсульта Научного центра неврологии РАМН, к концу острого периода частота гемипаретического синдрома достигает 81%, в том числе гемиплегии — 11%, грубого и выраженного гемипареза — 11%, умеренного и легкого - 59% . Согласно Европейским рекомендациям (Хельсин-борг, 2006), поставлена цель достижения к 2015 году независимости в своей повседневной деятельности более, чем у 70% пациентов, выживших после церебральной катастрофы. В этой связи особенно актуальным представляется разработка программы реабилитации данного контингента пациентов и оценка ее эффективности, что и явилось целью данной работы. Материалы и методы Обследовано 997 пациентов в возрасте 23-84 лет (средний возраст 51,84±9,61 лет): 559 (88,3%) - с инсультом головного мозга в раннем восстановительном периоде, 36 (5,7%) - черепно-мозговой травмой в промежуточном периоде и 38 (6,0%) - после реконструктивных операций на экстра- и интракраниальных сосудах, после хирургических вмешательств на головном мозге в восстановительном периоде. Эти больные проходили курс продолженной реабилитации в условиях клиники ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава РФ. Проводилось комплексное обследование пациентов, включающее клинический осмотр, психологическое тестирование, диагностику с применением лабораторных, нейрофизиологических, биомеханических, ультразвуковых и нейровизуальных методов обследования, подробно описанных в результатах работы. Статистическая обработка материала выполнялась с использованием пакета прикладных программ «Statistica 7.0» непараметрическим методом Уилкоксона. Сравнение частот исследуемого признака в зависимых выборках до и после курса реабилитации производилось с применением критерия МакНемара х2. Цель исследования: оценка эффективности программы реабилитации пациентов с двигательными нарушениями при церебральной катастрофе. Материал и методы. Обследовано 997 пациентов 23-84 лет, прошедших курс продолженной реабилитации в условиях клиники ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава РФ. Процесс реабилитации включал диагностический и реабилитационный модули. Результаты и заключение. При оценке эффективности курса реабилитации получено улучшение показателей функции сердечно-сосудистой, дыхательной системы, системы крови, артериального давления, внимания, сна, эмоций, а также активности и участия по параметрам межличностного взаимодействия и взаимоотношения (р < 0,05). Улучшилась способность к использованию руки, к личной гигиене (р < 0,05). Стабилометрия и комплекс Primus RS позволяли объективизировать повышение устойчивости и возрастание силы мышц конечностей.

Авторы:

Издание: Вестник восстановительной медицины
Год издания: 2014
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.76-79. Библ. 19 назв.
Просмотров: 72