Причины нерадикального хирургического лечения больных первичной меланомой кожи

Аннотация:

Установлено, что до настоящего момента значительное число больных первичной меланомой кожи продолжает подвергаться нерадикальному хирургическому лечению. На основании анализа клинико-морфологиче-ских данных о 288 таких пациентах выявлено, что чаще всего нерадикальное лечение было выполнено больным, у которых первичная меланома кожи имела линейные размеры до 1 см и розовую окраску. Доказано, что пациенты с опухолями кожи в первую очередь должны быть осмотрены онкологом. Выявлено недостаточное знание врачей семиотики первичных меланом кожи. Рекомендовано широко использовать диагностическую биопсию первичной опухоли с последующим цитологическим исследованием. Ключевые слова: меланома кожи, хирургическое лечение Проблема адекватного лечения больных первичной меланомой кожи продолжает оставаться в центре внимания онкологов. Известно, что золотым стандартом лечения этих пациентов является радикальная хирургическая операция .Однако, до настоящего времени единого мнения об объеме или о границах иссечения первичной опухоли нет. Рекомендовано, что для меланомы in situ адекватным является отступ 0,5-1 см, при предполагаемой толщине опухоли до 1 мм отступ составляет 1 см, при толщине опухоли 1-4 мм - 2 см. При первичных опухолях с выраженной инвазией (более 4 мм толщиной) может быть рекомендован отступ, превышающий 2 см. При наличии признаков высокой агрессивности опухоли (изъязвление, быстрый рост опухоли, сателлиты, инфильтрация основания опухоли, перифокальное воспаление) радиус иссечения увеличивают, преимущественно в проксимальном направлении к регионарному лимфатическому коллектору. Объем иссечения первичных меланом кожи толщиной более 2,0 мм по Бреслоу, отступя от края опухоли 3 см, является адекватным только для дистального направления от регионарных лимфатических узлов. Для проксимальной к регионарному лимфатическому коллектору границы иссечение целесообразно расширить до 4—5 см . Вследствие вышеизложенного, целью настоящего исследования явилось выявление причин нерадикального хирургического лечения больных первичной меланомой кожи.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2014
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2014.-N 2.-С.84-87. Библ. 7 назв.
Просмотров: 117