ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ

Аннотация:

Хронический панкреатит (ХП) — хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание поджелудочной железы, характеризующееся прогрессирующим течением с замещением ее экзокринной и эндокринной ткани фиброзной тканью с постепенным развитием внешнесекрёторной и инкреторной недостаточности. ХП — сравнительно частое заболевание и составляет 5—9% всех заболеваний органов пищеварения, чаще встречается у мужчин. В последние десятилетия отмечается рост заболеваемости ХП, что, в частности, связано с ростом злоупотребления алкоголем, воздействием других токсических веществ, нарушениями микробного баланса в кишечнике, а также с патоморфозом ЖКБ, которая стала встречаться значительно чаще, в том числе у людей молодого возраста и у мужчин. ХП является полиэтиологическим заболеванием. В настоящее время выделяют две основные причины хронического панкреатита: 1) злоупотребление алкоголем (50—80% всех хронических панкреатитов), приводящее к развитию первичного кальцифицирующего хронического панкреатита; 2) холелитиаз, при котором возникает вторичный обструктивный пан-креатит. Хронический обструктивный панкреатит возникает также при стенозе большого дуоденального сосочка (стенозирующий дуоденальный папил-лит), который развивается не только при желчнокаменной болезни, но и при патологии двенадцатиперстной кишки (дуоденит, язвенная болезнь, парафатернальный дивертикул). Описан также первичный стенозирующий папиллит неизвестной этиологии. Кошачья, или сибирская, двуустка, паразитирующая в желчных путях, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы, может вызвать обструктивный хронический панкреатит. Некоторые авторы указывают на возможность развития хронического лекарственного панкреатита, а также токсического поражения поджелудочной железы, например органическими растворителями. Среди многих лекарств, прием которых может вызвать панкреатит, следует назвать глюкокортикоиды, эстрогены и эстрогеносодержащие контрацептивы, антибиотики, особенно группы тетрациклина, мочегонные (тиазидовой группы и фуросемид), нестероидные противовоспалительные средства, сульфаниламиды, иммунодепрессанты (6-меркаптопурин, аза-тиоприн), клофелин, циметидин и другие медикаменты. Обсуждается роль вирусов, в частности, группы Коксаки В в этиологии болезни. Возможны сосудистые причины развития хронического панкреатита (атеросклероз, системные васкулиты). ХП входит составной частью в такие системные заболевания, как муковисцидоз и гемохроматоз. Возникновению хронического панкреатита способствует ги-перлипидемия, и его развитие типично для V типа гиперхолестеринемии (сочетание гиперхолестерине-мии, гиперпребеталипопротеинемии и гипертригли-церидемии), а также для I типа. Хроническое недоедание (потребление белка и жира в сутки соответственно менее 50 и 30 г) — основная причина так называемого «тропического панкреатита» в слаборазвитых странах. Возможно развитие хронического панкреатита после перенесенного острого панкреатита — панкреонекроза. Известны семейные формы хронического кальцифицирующего панкреатита с аутосомно-доминантным и аутосомно-рецессив-ным типами наследования, связанные с мутацией трипсиногена и утратой контроля над процессами активации панкреатических ферментов. Эти формы заболевания обычно сопровождаются различными ферментопатиями и дефектами развития. Хронический кальцифицирующий панкреатит возникает также при нарушении обмена кальция, в частности, при гиперпаратиреозе. В последние годы выделяют также особую форму аутоиммунного ХП, который может быть самостоятельным заболеванием, а может сочетаться с другими аутоиммунными болезнями, в частности, с первичным склерозирующим холанги-том, воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), синдромом Шегрена. Аутоиммунный панкреатит, сочетающийся с другими аутоиммунными болезнями, относят к группе IgG4-ассоциированных заболеваний .

Авторы:

Издание: Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости
Год издания: 2014
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.17-24. Библ. 5 назв.
Просмотров: 59