ОСОБЕННОСТИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ

Аннотация:

Артериальная гипертензия (АГ) является одним из доминирующих компонентов метаболического синдрома (МС) в нашей стране. При МС на систему кровообращения воздействует целый комплекс негативных факторов, что ускоряет развитие и прогрессирование сердечно-еосудистых осложнений (ССО), значительно чаще приводит к различным кардиоваску-лярным катастрофам и увеличивает смертность пациентов [Барсуков А.В. и соавт., 2011; Repas Т.В., 2007]. В связи с высокой распространенностью АГ среди лиц трудоспособного возраста и серьезностью ее последствий актуальность проблемы инвалидности населения вследствие данного заболевания в настоящее время повышается. Ежегодно в среднем более 500 тыс. человек впервые признаются инвалидами вследствие болезней системы кровообращения .В структуре первичной инвалидности инвалиды вследствие болезней системы кровообращения занимают первое ранговое место, составляя в среднем 48,5%. Имеющиеся в литературе единичные работы, изучающие вопросы медико-социальной экспертизы (МСЭ) при МС [Заболотных И.И. и соавт., 2005], подчеркивают социальную важность рассматриваемой проблемы. В настоящее время разработаны четкие критерии МСЭ у пациентов со стойкими органными поражениями - перенесенными острыми инфарктами миокарда (ОИМ) и острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК), однако не вполне изученным остается аспект оценки категорий ограничений жизнедеятельности (ОЖД) и особенностей реабилитационных мер пациентов с АГ при поражении органов-мишеней (гипертоническая болезнь 2 стадии согласно классификации ВОЗ, 1993), ассоциированной с МС, без кардиоцеребральных катастроф в анамнезе. Целью настоящего исследования являлось изучение стойких нарушений функционирования организма, категорий ОЖД, показателей инвалидности и направлений реабилитации у больных АГ при МС. В исследование было включено 117 пациентов (средний возраст - 57,7+0,89 года) с АГ и поражением органов-мишеней (ПОМ) при МС, не имеющих в анамнезе ассоциированных клинических состояний в виде ОИМ и (или) ОНМК. Исследуемую группу больных составили 74 женщины и 43 мужчины; 72 пациента (61,5%) были неработающими, а 70 человек (59,8%) - нетрудонаправленными. Среди работающих пациентов 57,8% были заняты в профессиях физического труда легкой и средней степеней тяжести, а 42,2% - в профессиях умственного труда с умеренным и выраженным нервно-психическим напряжением. Всем пациентам было проведено общеклиническое обследование, исследование антропометрических данных и окружности талии, вычисление индекса массы тела (ИМТ) в кг/м2 по формуле Кетле. Степень АГ устанавливали согласно критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)/Ме-дицинского общества по изучению АГ (1999). Ожирение определяли в соответствии с рекомендациями ВОЗ (1997). Выбор методов лабораторного исследования основывался на необходимом минимуме обследования больных с АГ в совокупности со значимыми клиническими симптомами МС. Определяли глюкозу плазмы натощак, показатели липид-ного спектра сыворотки крови, уровни мочевины и креатинина крови. Для изучения структурно-функционального состояния миокарда использовали электрокардиограмму (ЭКГ) в 12 общепринятых отведениях и эхокардиографическое исследование (ЭХОКГ). Нарушения сердечного ритма и проводимости, характер изменений профиля артериального давления (АД) в течение суток, а также толерантность к физической нагрузке оценивали методом суточного мониторирования в течение 24 часов («Кардиотехника-04»), Дополнительно выполнялись рентгенография органов грудной клетки, консультации окулиста и невролога. У всех больных проводился анализ медицинской документации, актов освидетельствования во МСЭ, индивидуальной программы реабилитации (ИПР) инвалидов. Наличие МС устанавливалось на основе критериев Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК, 2009), Международной Диабетической ассоциации (International Diabetes Federation, IDF, 2005) и третьей панели Национальной образовательной программы США по холестерину (National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III, NCEP / ATR III, 2001). В нашем исследовании встречаемость МС у больных АГ в соответствии с различными определениями достоверно не различалась (р>0,05), в связи с чем в качестве основной в нашей работе использовалась классификация ВНОК

Авторы:

Издание: Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости
Год издания: 2014
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.77-81. Библ. 16 назв.
Просмотров: 411