Этиопатогенетическое обоснование рецидивирующего течения синдрома диабетической стопы

Аннотация:

Обследованы 180 пациентов с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы, которым в дополнение, после операции в пределах стопы, выполнялась ультразвуковая кавитация раны. Доказано, что для данных больных с раневым процессом характерно наличие биопленок с преимущественной локализацией в надкостнице, снижающих доступ фармакологических средств к очагу воспаления и приводящих к рецидиву деструктивного процесса в стопе. Ультразвуковая кавитация, с применением антисептиков в качестве акустической среды, приводит к ускорению течения раневого процесса за счет снижения микробной обсемененности и удалении биопленки. Общая численность больных сахарным диабетом (СД) возрастет до 333 млн к 2030 г. СД характеризуется самой ранней инвалидизацией из всех заболеваний. Увеличение продолжительности жизни больных СД ведет к повышению частоты развития поздних осложнений этого заболевания, в том числе и синдрому диабетической стопы (СДС) , который диагностируется у 4-10% всех больных диабетом. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют, что в структуре всех ампутаций нижних конечностей нетравматического характера больные СД составляют 45-75% .Несмотря на разработанную тактику лечения гнойного и/или деструктивного заболевания стопы при СД, в настоящее время по-прежнему достаточно высока доля неудовлетворительных результатов лечения различных форм осложненного течения СДС. При СДС имеются идеальные условия для развития и прогрессирования хирургической инфекции . СДС является ведущей причиной ампутаций нижних конечностей у больных СД . По данным ряда хирургических стационаров, летальность в перио-перационном периоде после ампутации нижней конечности на уровне бедра — 50-85%, на уровне голени — 24-35%, на уровне стопы — 6%. Число умерших в течение трех лет после ампутации 35%, в течение 5 лет — 75% . В настоящее время в основе лечения этой группы больных лежит сберегательный принцип, то есть максимально возможное сохранение опорной функции нижней конечности . Цель исследования — улучшение результатов лечения гнойно-некротических осложнений СДС путем изучения результатов воздействия ультразвуковой кавитации на раневой процесс.

Авторы:

Издание: Инфекции в хирургии
Год издания: 2014
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.8-11. Библ. 9 назв.
Просмотров: 48