СЛУЧАЙ СИНДРОМА ОБРАТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ПЕРФУЗИИ С БЛАГОПРИЯТНЫМ ИСХОДОМ ДЛЯ РЕБЕНКА

Аннотация:

Описан случай пренатальной диагностики синдрома обратной артериальной перфузии при ультразвуковом исследовании монохориальной двойни. Диагноз был подтвержден при морфологическом исследовании плаценты и аутопсии акардиального плода. Согласно результатам проведенных исследований, при больших размерах акардиального плода показатели функционального состояния плода-донора не были критическими, в том числе не обнаружено развитие кардиомегалии и сердечной недостаточности, что позволило пролонгировать беременность и обеспечить благоприятный исход для плода и новорожденного. Одним из осложнений многоплодной монохориальной беременности является развитие синдрома обратной артериальной перфузии (ОАП). Частота данной патологии составляет 1% или 1 на 35 000 случаев монохориальной беременности. Впервые эта аномалия описана A. Benedetti в 1553 г.; в основе ее лежит нарушение сосудистой перфузии, когда один плод (реципиент) развивается за счет пупочных артерио-артериальных анастомозов с другим плодом (донором), в связи с чем M.I. Van Allen и соавт. предложили термин ОАП. Паразитирующий плод-реципиент всегда имеет множественные аномалии, не совместимые с жизнью. Прогноз при ОАП для плода-донора также неблагоприятный. Основными причинами смерти плодов-доноров являются сердечная недостаточность, запутывание петель пуповины и недоношенность. Частота врожденных пороков развития у плода-донора составляет около 10%. Уровень смертности близнецов-реципиентов составляет 100%, плодов-доноров — 50—75%. Основной задачей при данной патологии является получение жизнеспособного плода-донора до развития сердечной недостаточности. В последние годы становится предпочтительным лечение синдрома ОАП с использованием методов фетальной хирургии — фетоцид плода-реципиента, амниодренаж, лазерная коагуляция сосудистых анастомозов в плаценте после 20 недель беременности, что позволило значительно снизить перинатальную смертность при данной патологии.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2014
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2014.-N 5.-С.84-86. Библ. 7 назв.
Просмотров: 181