Клиническая и микробиологическая эффективность ванкомицина в комплексном лечении новорожденных детей с вентиляторассоциированной пневмонией, обусловленной грамположительными кокками

Аннотация:

Статья посвящена проблеме нозокомиальной «вентиляторассоциированной пневмонии», обусловленной грамположительными кокками у доношенных и недоношенных новорожденных детей и изучению клинико-микробиологической эффективности антибиотика ванкомицина. Обследованы 13 доношенных и 46 недоношенных новорожденных детей. У большинства (у 78—93%) детей выявлена моноинфекция, обусловленная грамположительными кокками, преимущественно Staphylococcus spp. и Enterococcus faecalis. Ванкомицин был высокоэффективен в отношении кокковой микрофлоры при минимальной ингибирующей концентрации (МИК) <2 мкг/мл в отношении стафилококков и стрептококков группы В у 46 детей, умеренно эффективен при МИК >4 мкг/мл, но <8 мкг/мл для Е. faecalis у 9 детей и неэффективен или низкоэффективен при МИК >16 мкг/мл для E.faecium у 4 детей. Однако на 5—7-й день заболевания у 41% детей происходило вторичное инфицирование госпитальными штаммами грамотрицательных микроорганизмов (преимущественно Enterobacteriaceae и Pseudomonas aeruginosae), обусловливающих, как правило, микстинфекцию. В этой связи у большинства детей ванкомицин назначали в сочетании с бета-лактамными антибиотиками или амикацином. В настоящее время проблеме эффективного лечения тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваний у недоношенных новорожденных детей продолжает уделяться большое внимание. Это связано с тем, что младенческая смертность по-прежнему остается высокой и составляет в России, по оценке ВОЗ, 7,6 на 1000 родившихся живыми детей, при этом на долю тяжелой инфекции в структуре причин неонатальной смертности приходится около 36%. Применение инвазивных методов лечения и, прежде всего, аппаратной искусственной вентиляции легких (ИВЛ) у новорожденных детей при снижении проти-воинфекционной защиты вследствие незрелости иммунной системы может привести к развитию «ИВЛ-ассоциированной» пневмонии и сепсиса . Эффективное лечение этой тяжелой инфекционной патологии должно базироваться на знании ее этиологической структуры и правильном выборе антибиотиков, активных в отношении возбудителей. .

Авторы:

Издание: Российский вестник перинатологии и педиатрии
Год издания: 2014
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2014.-N 2.-С.71-77. Библ. 14 назв.
Просмотров: 57