Тактика введения прикорма у детей с атопическим дерматитом

Аннотация:

Атопический дерматит — частое хроническое воспалительное заболевание у детей. Дебют болезни и фаза прогрессирующих кожных высыпаний обычно приходятся на возраст моложе 6 мес и совпадают по времени с этапом введения первых прикормов в рацион ребенка. Введение прикорма начинается у детей с атопическим дерматитом в те же сроки, что и у здоровых детей, однако в тактике введения прикорма существуют значительные различия. Подробно обсуждаются принципы выбора первых прикормов у детей с атопическим дерматитом, правила введения прикорма, необходимая подготовка пациента и меры предосторожности. Приведенные положения подкреплены клиническим примером. Ключевые слова: дети, атопический дерматит, пищевая аллергия, прикорм. Атопический децматит — хроническое заболевание, развивающееся у лиц с генетической предрасположенностью к атопии. Характерно рецидивирующее течение заболевания с определенной возрастной динамикой, зудящими экзематозными и лихеноидными высыпаниями, повышенным уровнем сывороточного IgE и гиперчувствительностью к аллергенным и неаллергенным факторам. Дебют атопического дерматита в раннем возрасте, как правило, ассоциирован с пищевой аллергией. Особенно важно для детского врача то, что транзиторные аллергические реакции на пищу при наличии предрасполагающего генетического фона трансформируются в атопический дерматит, неконтролируемое и непрерывно-рецидивирующее течение которого дает старт атопическому маршу: атопический дерматит — аллергический ринит — бронхиальная астма . Признаки заболевания могут появиться с первых недель жизни ребенка. К возможным предвестникам атопического дерматита относят токсическую эритему новорожденных, проявления себорейного дерматита у ребенка в возрасте 1—3 мес, упорные опрелости при идеальном уходе, сухость кожи. В дальнейшем развиваются типичные полиморфные высыпания атопического дерматита— гиперемия, отек и инфильтрация кожи, папулы и бляшки и в наиболее тяжелых случаях — мокнущая детская экзема, нередко осложненная вторичной бактериальной или смешанной инфекцией в местах высыпаний. В 45% случаев дебют атопического дерматита приходится на первые 6 мес жизни ребенка . Заметны два пика дебютов атопического дерматита на первом году жизни: • в возрасте 4—6 нед; играют роль иммунные изменения в организме ребенка, иногда — потеря грудного вскармливания либо необоснованное расширение диеты кормящей матери; • в возрасте 4—6 мес; пусковым моментом является прекращение грудного вскармливания, несвоевременное либо неадекватное введение прикормов. Таким образом, дебют и фаза нарастающих клинических проявлений атопического дерматита очень часто совпадают по времени с периодом введения в рацион ребенка первых прикормов.

Авторы:

Издание: Российский вестник перинатологии и педиатрии
Год издания: 2014
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2014.-N 2.-С.89-93. Библ. 11 назв.
Просмотров: 293