Тромболизис и острое повреждение почек у больных с инфарктом миокарда

Аннотация:

Целью исследования явилась оценка частоты и тяжести острого повреждения почек (ОПП) у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (OHMnST), которым проводился тромболизис альтеплазой или стрептокиназой. Обследовано 292 больных с OHMnST: у 170(58%) применялась стрептокиназа, у 122(42%) - альтеплаза. Мужчин было 227(78%), женщин - 65(22%), средний возраст составил 58±11 лет. Критерием исключения из исследования было проведение коронарографии в остром периоде инфаркта миокарда. Тромболизис был эффективен у 213(73%) больных. Достоверных различий в эффективности тромболизиса при использовании стрептокиназы или альтеплазы не было (х2=1,14; р=0,28). ОПП по динамике креатинина диагностировано у 60(35%) больных, кому вводилась стрептокиназа и у 12(10%) - альтеплаза (х2=15,75; р=0,0001). При этом тяжесть ОПП у больных, подвергнутых тромболизису стрептокиназой, была достоверно выше (х2=14,93; р=0,0001). Снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст. во время введения стрептокиназы наблюдалось чаще - у 26(15%) больных, - чем при введении альтеплазы - у 5(4%) (х2=9,38; р=0,002). В период госпитализации умерло 18(6%) больных, внутригоспитальная летальность у больных с ОПП была выше, чем у остальных пациентов. Четверть больных с OHMnST, которым проводился тромболизис, имели острое повреждение почек, частота и тяжесть которого выше при использовании в качестве тромболитического препарата стрептокиназы по сравнению с альтеплазой. Среди больных с OHMnST с ОПП внутригоспитальная летальность выше, чем у остальных пациентов.

Авторы:

Издание: Нефрология и диализ
Год издания: 2014
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.162-168. Библ. 27 назв.
Просмотров: 43