Основные принципы лечения бронхолёгочной инфекции у больных миастенией

Аннотация:

Миастения является классическим аутоиммунным заболеванием, в основе которого лежит аутоиммунный процесс, направленный против ацетилхолинового рецептора постсинаптической мембраны мышцы . Ведущим звеном в развитии миастении является нарушение нейромышеч-ной проводимости, что клинически выражается в развитии нарастающей мышечной слабости различной локализации. В настоящее время достигнуты большие успехи в изучении патогенеза заболевания, в диагностике и в лечении различных групп больных миастенией . Однако, несмотря на патогенетическую терапию, не существует специфических подходов к полному излечению от этого заболевания. Исход развития болезни зависит от эффективности подобранной терапии и скорости прогрессирования нарастающей мышечной слабости, которое может привести к полной невозбудимости определённых групп мышц. Наиболее клинически значимым у больных миастенией является вовлечение в патологический процесс основной и вспомогательной дыхательной мускулатуры, что, в конечном итоге, выражается в разной степени дыхательной недостаточности.Данные изменения приводят к нарушению вентиляционной функции лёгких, вызывая застойные явления, которые способствуют развитию инфекционно-воспалительного процесса. В исследовании, проведённом в госпитале Университета Джона Хопкинса в 1990—1998 гг., было показано, что у 46% пациентов, испытывающих те или иные дыхательные нарушения на фоне миастении, развивается пневмония. Картина развития инфекционного процесса определяется лечением, проводимым у больных с различной формой миастениии. Помимо основной терапии антихолинэстеразными препаратами, лечение миастении направлено на подавление активности аутоиммунного процесса, что осуществляется путём применения препаратов, подавляющих общий иммунный ответ организма. В лечение миастении входит пульс-терапия глюкокортикостероидами. В группу исследования вошли 19 больных с бронхолёгочной инфекцией, протекающей на фоне миастении. При микробиологическом исследовании 24 образцов мокроты и бронхиального секрета были выявлены как грамположительные, так и грамотрицательные возбудители, которые проявляли высокую чувствительность к применяемому антибиотику — цефоперазону/сульбактаму. С целью повышения клинической эффективности, опсонизации инфекционных очагов и ускорения сроков излечения больных использовались иммуноглобулины (ВВИГ). Клиническая эффективность антибиотике- и иммунотерапии наблюдалась у 16 (84,2%) из 19 больных.

Авторы:

Издание: Антибиотики и химиотерапия
Год издания: 2014
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.20-23. Библ. 8 назв.
Просмотров: 101