Гипогликемии у пожилых больных сахарным диабетом 2 типа, получающих инсулин: результаты непрерывного мониторирования глюкозы

Аннотация:

Цель: Определить частоту и факторы риска гипогликемии у пожилых больных сахарным диабетом 2 типа (СД2), получающих инсулин, с использованием непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ). В исследование включены 76 госпитализированных больных СД2 в возрасте от 65 до 79 лет. 36 пациентов получали базальный инсулин, 12 — фиксированные смеси инсулинов, 28пациентов — базис-болюсную инсулинотерапию. В дополнение к инсулину 44 пациента получали метформин, 14 — глимепирид, 14 — ингибиторы дипептидилпептидазы IV типа. Мониторинг глюкозы с ретроспективным анализом данных проводили в течение 2 суток. Во время НМГ определяли глюкозу крови глюкометром ежедневно 3 раза в день натощак и 3 раза через 2 ч после еды. Гипогликемии (уровень глюкозы <3,9 ммоль/л) зафиксированы у 17 (22%) больных с помощью глюкометра и у 55 (72%) при НМГ. Большинство гипогликемий (72%), выявленных с помощью НМГ, было не распознано больными. У 48 пациентов (63%) наблюдались гипогликемии в ночные часы. Пациенты с гипогликемиями в сравнении с больными без гипогликемий имели меньший средний уровень глюкозы в интерстиции (медиана, 25— 75 процентиль: 7,0, 6,4—8,3 и 8,3, 7,4—8,5 ммоль/л, р=0,01) и более высокую вариабельность гликемии (2,5, 1,9—3,1 и 1,8, 1,4—2,2ммоль/л соответственно, р=0,0008). Не выявлено различий между данными группами в суточной дозе инсулина, уровне HbAlc и длительности диабета. В модели пошагового дискриминантного анализа возраст, длительность инсулинотерапии, средний уровень и вариабельность гликемии показали ассоциацию с гипогликемией (точностьраспознавания 97,5%, р=0,005). Нераспознанная гипогликемия является частым осложнением инсулинотерапии у пожилых больных СД2. По сравнению с традиционным контролем гликемии, двухдневный НМГ имеет преимущества в выявлении скрытых гипогликемий в данной группе больных. Возраст, длительность инсулинотерапии, средний уровень и вариабельность гликемии ассоциированы с гипогликемическими эпизодами у пожилых больных СД2.

Авторы:

Издание: Сахарный диабет
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.75-80. Библ. 27 назв.
Просмотров: 37