ЗНАЧЕНИЕ ГЕНИТАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА В ПАТОГЕНЕЗЕ БЕСПЛОДИЯ

Аннотация:

Одним из наиболее частых проявлений эндометриоза является бесплодие. В настоящее время большое внимание уделяется изучению патогенеза бесплодия при этом заболевании, однако не существует единой концепции о причино-следственных связях, приводящих к нарушению репродуктивной функции. В статье приведен обзор литературы о механизмах нарушения фертильности при генитальном эндометриозе. Представлены данные о гормональных, иммунологических, генетических, перитонельных факторах, а также об изменениях эндометрия при имплантации, влияющих на наступление беременности. В настоящее время не существует консенсуса о клеточной и молекулярной природе генитального эндометриоза и, несмотря на большие достижения в понимании этиологии и патогенеза, клиницисты не имеют единой тактики лечения заболевания. Одним из распространенных клинических проявлений эндометриоза является нарушение репродуктивной функции. Известно, что частота бесплодия при всех локализациях генитального эндометриоза примерно в 3-4 раза превышает частоту бесплодия в популяции, а частота самопроизвольного прерывания беременности (чаще в 1 триместре) колеблется от 10 до 50%. По некоторым данным, до 50% женщин с эндометриозом бесплодны. Однако данные литературы, посвященные этой теме, носят противоречивый характер. Бесплодие определяется как отсутствие наступления беременности через 1 год регулярной половой жизни без контрацепции. У здоровых женщин вероятность наступления беременности в каждом отдельном менструальном цикле составляет 15-20%, тогда как у женщин с генитальным эндометриозом без терапии эта вероятность снижается до 2-10%. Существует множество систем стадирования и оценки степени эндометриоза, но не каждый метод предсказывает исходы, относящие к фертильности в каждом цикле. Факторы, влияющие на фертильность при эндометриозе, сгруппированы в парадигму оценки риска бесплодия — индекс фертильности при эндометриозе (EFI). EFI предсказывает частоту наступления беременности у пациенток с хирургически подтвержденным эндометриозом, основываясь на степенях пересмотренной классификации американского общества фертильности (r-AFS), функциональной оценке маточных труб и яичников, длительности бесплодия и анамнестических данных о беременностях.

Авторы:

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2013
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2013.-N 6.-С.67-77. Библ. 82 назв.
Просмотров: 53