ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ СОНОЭЛАСТОГРАФИИ ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аннотация:

Клиническое значение эластографии в режиме реального времени, или соноэластографии (СЭГ), в целях выявления рака щитовидной железы (РЩЖ) активно обсуждается более 10 лет. Однако работы, оценивающие связь показателей СЭГ с эндокринной составляющей данного процесса для улучшения диагностического значения метода, практически не известны, изучение чего и явилось целью настоящей работы. В исследование был включен 81 пациент (20 больных с доброкачественными узлами и 61 случай РЩЖ: 13 фолликулярных и 48 папиллярных карцином), средний возраст 48,0 ± 16,4 лет. Показано, что у больных РЩЖ преимущественно синий цвет, или 4-5-й эластотип, при СЭГ встречался в 65,6% случаев против 20,0% при аденомах (х2 = 12,61, р = 0,0004). В то же время, несмотря на то что величина специально вводимого соотношения (Strain Ratio, или SR) более 3,0 у больных РЩЖ выявлялась чаще (57,4% против 40,0% при аденомах), достоверных различий между сравниваемыми группами обнаружено не было (х2 = 1,83, р = 0,18). Показатели диагностической чувствительности, специфичности и точности метода СЭГ равнялись 90,2, 60,0 и 82,7% соответственно, что несколько превосходило аналогичные параметры, полученные при тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ), — 96,7, 40,0 и 82,7% соответственно. Увеличить специфичность метода позволяет сопоставление с результатами ТАБ (до 65%) или с индексом массы тела (до 70%), в то время как использование других методических подходов, характеризующих гормо-нально-метаболический статус обследуемых (гликемия, уровни в крови ТТГ, тиреоглобулина и т.д.), никакой дополнительной пользы в этом отношении не принесло. Таким образом, СЭГ, по полученным данным, обладает несколько большей диагностической точностью в отношении выявления РЩЖ, чем ТАБ. Специфичность СЭГ может быть увеличена путем сочетания с результатами как ТАБ, так и антропометрии обследуемых. Дальнейшее улучшение дооперационной диагностики РЩЖ, особенно его фолликулярной формы, возможно при комбинации цитологических, гормональных, генетических и инструментальных методов, включая эластографию сдвиговой волны. Ключевые слова: рак щитовидной железы, соноэластография, диагностика, гормонально-метаболический статус, тонкоигольная аспирационная биопсия.

Авторы:

Издание: Клиническая и экспериментальная тиреоидология
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.38-43. Библ. 31 назв.
Просмотров: 56