Редкий случай некоронарогенного ишемического поражения миокарда при гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП)

Аннотация:

Отсроченное контрастирование миокарда при ГКМП встречается в 60% случаев и определяет риск развития внезапных сердечных событий. Специфичным для ГКМП считается интрамуральное фокальное накопление контрастного препарата в наиболее гипертрофированных сегментах миокарда левого желудочка (ЛЖ) и в местах соединения волокон левого и правого желудочков (ПЖ). Однако при ГКМП встречаются различные паттерны накопления контрастного препарата, которые могут мимикрировать проявления других патологических состояний миокарда. Ключевые слова: гипертрофическая кардиомиопатия, внутрижелудочковая обструкция, миокардиальный фиброз. Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) - наиболее часто встречаемая генетическая карди-опатия, характеризующаяся широким спектром клинических проявлений от асимптомной мутации генов, кодирующих белки саркомеров, до внезапной сердечной смерти. Гистологические маркеры ГКМП -гипертрофия кардиомиоцитов, дезорганизация миофибрилл, заместительный фиброз, дисплазия артериол, пролиферация миоцитов интимы и медии интрамуральных коронарных артерий, приводящих к их сужению, снижение плотности артериол на единицу массы миокарда. В последние годы метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) всё чаще применяется для оценки анатомии левого желудочка (ЛЖ), определения морфологического типа ГКМП, изменений миокарда на тканевом уровне (миокардиальный фиброз). Определение морфологического типа ГКМП важно с учетом возможной ассоциированности с такими факторами риска как желудочковая эктрасистолия, синкопальные состояния, внезапная сердечная смерть. В настоящее время различают апикальный и мидвентрикуляр-ный типы ГКМП, симметричную и асимметричную межжелудочковую гипертрофию (наиболее часто встречающийся тип) . В случае асимметричной гипертрофии межжелудочковой перегородки (МЖП) принято различатьобструктивную (градиент давления в выносящем тракте ЛЖ>30 мм.рт.ст.) и необструктивную формы. Кроме этого, в случае мидвентрикулярной ГКМП также возможно повышение градиента давления в средних отделах левого желудочка, что приводит к характерным изменениям в верхушке ЛЖ.

Авторы:

Издание: Поликлиника
Год издания: 2014
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2014.-N 3.-С.16-18. Библ. 7 назв.
Просмотров: 53