Современные рентгенологические методы в выявлении и дифференциальной диагностике туберкулёза различных органов и систем

Аннотация:

В майском и ноябрьском спецвыпусках журнала «Поликлиника» (№3, №5,2013 г.) основное внимание было уделено преимущественно выявлению туберкулёза методом цифровой рентгенографии (флюорографии). Сегодня мы хотели бы обратить внимание не только на выявление, но также на уточнение и дифференциальную диагностику туберкулёза с другими заболеваниями органов и систем. За последнее время отечественным и зарубежным разработчикам удалось усовершенствовать и создать малодозовые цифровые рентгеновские аппараты (флюорографы) нового поколения с высоким пространственным разрешением, широким динамическим диапазоном и предельно низкой контрастной чувствительностью, превосходящие по качеству традиционную пленочную рентгенографию. Последнее делает возможным не только выявлять, но и диагностировать патологию на ранних этапах её развития. Когда же выявленные изменения из-за суммации теней на рентгенограмме четко не дифференцируются, требуется их уточнение. Для этого используются цифровая линейная томография (томосинтез) и мультиспираль-ная компьютерная томография (МСКТ). В качестве примеров выявления и одновременной диагностики патологии лёгких приводим следующие наблюдения: больная К., 33 лет с жалобами на кашель, одышку, повышение температуры по вечерам, похудение. При традиционной рентгенографии в подключичной области справа определяется неоднородной структуры инфильтрат, характерный для инфильтративного туберкулёза . Тогда же, когда на традиционных рентгенограммах (даже высокого разрешения) картина патологических изменений в лёгких визуализируется нечётко, требуется уточняющая диагностика другими современными лучевыми методами, например: больная В., 19 лет, жалоб нет, при традиционной рентгенографии органов грудной полости (Рис. За) - на фоне рёбер, в верхушке правого лёгкого нечётко визуализируются разновеликие очаги. При уточнении рентгенологической картины методом МСКТ (Рис. 36) - в S1,2 справа определяются очаги повышенной плотности, некоторые из них связаны линейными тяжами с уплотнённой костальной плеврой. качестве примеров выявления и одновременной диагностики патологии лёгких приводим следующие наблюдения: больная К., 33 лет с жалобами на кашель, одышку, повышение температуры по вечерам, похудение. При традиционной рентгенографии в подключичной области справа определяется неоднородной структуры инфильтрат, характерный для инфильтративного туберкулёза (Рис. 1). В другом случае: больной Г, 27 лет с жалобами на ночную потливость, кашель с мокротой, слабость. При традиционной рентгенографии в верхней доле правого лёгкого визуализируется деструктивная полость с перифокальной инфильтрацией и очагами отсева в окружающей лёгочной ткани (Рис. 2).

Авторы:

Издание: Поликлиника
Год издания: 2014
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2014.-N 3.-С.33-35. Библ. 5 назв.
Просмотров: 83