ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПЕЧЕНИ У КРЫСЫ: ОПИСАНИЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ОПЫТА, ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ И ФУНКЦИИ ТРАНСПЛАНТАТА

Аннотация:

Цель. Разработка модели острого и хронического отторжения графта печени у крысы, изучение возникающих при этом гистологических и функциональных изменений, а также изучение технических модификаций микрососудистых анастомозов. Донорами выступали крысы линии DA-(RTlavl), реципиентами - крысы линии Lewis-(RTl). Артериализирующая ортотопическая трансплантация печени (ОТП) выполнялась с помощью комбинированного шва, манжетного метода и split-техники. Реципиенты разделялись на 4 группы: контрольные группы сингенных (I) и аллогенных (II) животных, аллогенные крысы (III) с адекватной иммуносупрессией FK506 (Tacrolimus, Prograf®) и антеградной реперфузией графта, а также аллогенные крысы с адекватной иммуносупрессией и ретроградной реперфузией графта (IV). После ОТП выполнялись контроль параметров сыворотки крови и исследование образцов тканей трансплантатов печени. Изучались гистопатологические особенности реакции острого отторжения при терапии иммуносупрессантом и без нее. В результате у сингенных (I) и аллогенных крыс с иммуносупрессией (группы III и IV) на 10 день после ОТП отмечались нормальные гистоархитектоника графтов и показатели сыворотки крови. Трехмесячная выживаемость составила 98%. Во всех группах животных упрощенная техника ОТП с одним шовным и двумя манжетными анастомозами позволила получить наилучшую кратко- и долгосрочную выживаемость. Ретроградная реперфузия графта через подпеченочную часть V. cava inferior продемонстрировала наиболее низкие показатели печеночных ферментов в сыворотке крови. Заключение. Представленная экспериментальная модель является легко воспроизводимой и может применяться для всесторонних фундаментальных исследований трансплантации печени. В настоящей работе приведены практические указания для быстрого освоения этой операции. Ключевые слова: трансплантация печени, модель на крысе, хирургический метод, отторжение, иммуносупрессия Совершенствование хирургической техники и разработка новых схем иммуносупрессивной терапии сделали ортотопическую трансплантацию печени (ОТП) ведущим способом лечения терминальных заболеваний печени. Оптимальные результаты удается получить с помощью ОТП при лечении врожденных метаболических и ферментативных заболеваний (например, болезнь Вильсона), а также сосудистых изменений печени (например, синдром Бадда-Киари). Кроме того, в спектр показаний к ОТП включены также некоторые опухолевые заболевания печени (например печеночно-клеточный рак на ранних стадиях, без внепеченочных очагов). Экспериментальные модели ОТП играют ключевую роль в исследованиях принципов трансплантационной иммунологии. Основным достижением в развитии экспериментальной модели ОТП у крысы является предпочтительное применении манжетной техники анастомоза портальной вены в сравнении с шовным анастомозом этого сосуда, впервые описанной Z.K. Li et al., что существенно упрощает операцию. В настоящем исследовании мы анализируем также хирургическую технику сосудистых анастомозов нижней полой и воротной вен, печеночной артерии и желчного протока с применением хирургического шва, манжетного и телескопного методов. Кроме того, мы детально описываем функциональные аспекты и опыт применения иммуносупрессивной монотерапии такролимусом в экспериментальной модели ОТП у крысы. Описанная экспериментальная модель достаточно сильно коррелирует с анатомией, морфологией и функциями клинического трансплантата как на гистологическом, так и на аналитическом и молекулярном уровнях. Цель. Разработка модели острого и хронического отторжения графта печени у крысы, изучение возникающих при этом гистологических и функциональных изменений, а также изучение технических модификаций микрососудистых анастомозов.

Авторы:

Издание: Новости хирургии
Год издания: 2014
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.18-25. Библ. 22 назв.
Просмотров: 82