ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ПРИОБРЕТЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS К ФТОРХИНОЛОНАМ В НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

Аннотация:

Выполнено ретроспективное когортное исследование с целью выявления факторов риска формирования устойчивости М. tuberculosis к фторхинолонам в ходе лечения 463 больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в Новосибирской области. Факторами, ассоциированными с увеличением риска, являлись: распространенность туберкулезного процесса > 2 сегментов легких (0Ш1,39, 95%-ный ДИ: 0,87-2,21), обильное бактериовыделение (ОШ 2,32, 95%-ный ДИ: 1,54-3,5), первоначальная устойчивость М. tuberculosis к аминогликозидам/канреомицину (ОШ 3,35, 95%-ный ДИ: 1,80-6.24), сопутствующая алкогольная/наркотическая зависимость (ОШ 1,46, 95%-ный ДИ: 0,76-2,80), дисфункция почек (ОШ 4,60, 95%-ный ДИ: 1,28-16,51), отклонения от стандартной полихимиотерапии МЛУ-ТБ (ОШ 3,17, 95%-ный ДИ: 1,58-6,34), назначение фторхинолонов в дозах ниже рекомендуемых (ОШ 5,23, 95%-ный ДИ: 2,27-12,10), прерывания курса полихимиотерапии (ОШ 5,70, 95%-ный ДИ: 2,97-10,93), проживание в сельской местности (ОШ 2,0, 95%-ный ДИ: 1,14-3,51), нахождение в местах лишения свободы (ОШ 2,0, 95%-ный ДИ: 1,14-3,51). Применение резекционной хирургии (OШ 0,48, 95%-ный ДИ: 0,2-1,13), проведение интенсивной фазы полихимиотерапии в стационаре (ОШ 0,43, 95%-ный ДИ: 0,27-0,63), парентеральный способ введения противотуберкулезных препаратов (ОШ 0,40, 95%-ный ДИ: 0,18-0,86) были ассоциированы со снижением риска. В течение последнего десятилетия в Новосибирской области, как и во многих регионах Российской Федерации, регистрируется рост числа случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ-ТБ). Так, в 2002-2012 гг. доля МЛУ-ТБ увеличилась с 6,5 до 25,4% среди впервые выявленных больных с бактериовыделением и с 13,2 до 53,5% среди всех больных, состоящих на учете. Лечение МЛУ-ТБ требует длительного применения противотуберкулезных препаратов (ПТП) 2-го ряда, среди которых наибольшим терапевтическим потенциалом обладают фторхинолоны (ФХ). Клиническая эффективность ФХ в лечении МЛУ-ТБ показана многими исследованиями.

Авторы:

Издание: Туберкулез и болезни легких
Год издания: 2014
Объем: 18с.
Дополнительная информация: 2014.-N 5.-С.26-43. Библ. 7 назв.
Просмотров: 41