Новые аспекты первой линии химиотерапии метастатического колоректального рака

Аннотация:

Колоректальный рак (КРР) устойчиво занимает 3-е место в мире в структуре заболеваемости и смертности. В последнее время благодаря прогрессу в химиотерапии и хирургическом лечении метастатического колоректального рака (мКРР) и использованию мультидисциплинарного подхода алгоритмы лечения больных изменились. В зависимости от клинической ситуации выделяют 4 группы больных мКРР: с исходно резектабельными метастазами, с потенциально операбельными метастазами, с неоперабельными метастазами с симптомным течением болезни или быстрым прогрессированием, которые могут перенести интенсивное лечение, а также группу больных с неоперабельными метастазами и выраженной сопутствующей патологией. Оказалось, что помимо мутаций в экзоне 2 гена KRAS есть еще целый ряд более редких мутаций (в экзонах 3 и 4 гена KRAS, а также мутации в гене NRAS), также определяющих резистентность к aHTH-EGFR-Tepannn. В исследовании PRIME 17% больных, отнесенных в соответствии со старым тестом в группу без мутации (KRAS wt), имеют эти редкие мутации. Выбор таргетного препарата в 1-й линии лечения больных мКРР с мутацией RAS ограничен только бевацизумабом, а у пациентов без мутации можно использовать как анти-EGFR моноклональные антитела, так и бевацизумаб. Наличие мутации BRAF является фактором негативного прогноза больных мКРР и коррелируется с уменьшением продолжительности жизни. Дальнейшие исследования в этой области помогут разрешить оставшиеся вопросы и оптимизировать лечебные подходы в отношении разных групп пациентов

Авторы:

Издание: Современная онкология
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.30-35. Библ. 50 назв.
Просмотров: 33