Клинические случаи лечения гепатоцеллюлярного рака

Аннотация:

В статье представлены клинические случаи применения таргетной терапии препаратом сорафениб для лечения гепатоцеллюлярного рака. Опыт российских онкологов не только подтверждает результаты международных клинических исследований, но и наглядно демонстрирует возможности продолжительного приема препарата более 3-4 лет на фоне высокой эффективности и контролируемого профиля безопасности. Одной из важных задач современной клинической онкологии является повышение эффективности лечения пациентов с гепа-тоцеллюлярным раком (ГЦР). Успех в лечении ГЦР может быть достигнут в случае ранней диагностики заболевания и при применении хирургических методов лечения. Однако многим пациентам этот диагноз ставится на поздних стадиях заболевания, когда хирургический метод не может быть использован. Согласно практическим рекомендациям по лекарственному лечению больных первичным раком печени Общества онкологов-химиотерапевтов (RUSSCO) и минимальным клиническим рекомендациям Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) системная лекарственная химиотерапия (XT) является оптимальным вариантом лечения пациентов с распространенным ГЦР . На данный момент сорафениб (Нексавар) является единственным препаратом, доказавшим свою эффективность при промежуточной стадии заболевания (стадия В по классификации BCLC) при невозможности проведения или неэффективности трансартериальной химиоэмболизации (ТАХЕ), а также при распространенной стадии заболевания ГЦР (стадия С по классификации BCLC). Результаты многочисленных исследований сорафениба позволили ему присвоить высочайший уровень доказательности и силы рекомендаций 1А . Другие таргетные препараты (сунитиниб, линифаниб, бриваниб) не показали преимуществ в этой клинической ситуации и оказались либо неэффективными, либо небезопасными. Нексавар (сорафениб) - первый таргетный препарат с доказанной способностью увеличивать общую выживаемость (ОВ) по сравнению с плацебо у пациентов с нерезектабельным ГЦР. На данный момент уже накоплен большой опыт применения сорафениба при ГЦР как в рамках международных клинических исследований (SHARP, GIDEON), так и в реальной практике в России. По результатам крупного международного клинического исследования фазы III SHARP медиана ОВ в группе пациентов с распространенным ГЦР (стадия С по BCLC), получавших препарат Нексавар, составила 9,7 мес vs 7,0 мес в группе плацебо (относительный риск - ОР 0,7; 95% доверительный интервал - ДИ 0,56-0,89); медиана ОВ в группе пациентов, получавших препарат Нексавар после ТАХЕ, составила 11,9 мес vs 9,9 мес в группе плацебо (ОР 0,75; 95% ДИ 0,49-1,14).Согласно результатам неинтервенционного наблюдательного исследования GIDEON статус цирроза по классификации Чайлд-Пью является важным прогностическим фактором ОВ у пациентов с нерезектабельным ГЦР. Медиана ОВ у пациентов с циррозом печени класса А была значительно выше, чем у пациентов с классами В и С: при наличии цирроза печени класса А по Чайлд-Пью (1968 пациентов) медиана ОВ составила 13,6 мес, при циррозе печени класса В по Чайлд-Пью (666 пациентов) она была почти в 3 раза меньше - 5,2 мес. Результаты международных исследований подтверждаются и в реальной клинической практике. Мы решили продемонстрировать это приведенными ниже случаями из каждодневной практики отечественных онкологов. (Клинический случай 1. С.А.Лазарев, К.Г.Мамонтов.),(Клинический случай 2.Манихас Г.М.,Антимоник Н.Ю.)

Авторы:

Издание: Современная онкология
Год издания: 2014
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.65-69. Библ. 5 назв.
Просмотров: 52