КОНФОКАЛЬНАЯ ЛАЗЕРНАЯ ЭНДОМИКРОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ

Аннотация:

Приведены клинические наблюдения заболеваний желчных протоков (в том числе холангиокарциномы), развившихся на фоне хронических заболеваний ланкреатобилиарной зоны. Впервые при данной патологии с диагностической целью применена зондовая кофокальная лазерная эндо-микроскопия (ЗКЛЭМ), позволившая во всех случаях уточнить и верифицировать диагноз. Авторы предполагают, что при диагностике заболеваний панкреатобилиарной зоны ЗКЛЭМ может иметь решающее значение в случаях неэффективности или малоинформативности других методов. Ключевые слова: холангиокарцинома, конфокальная лазерная зндо-микроскопия, хронический псевдотуморозный панкреатит, стент. Одно из наиболее частых проявлений заболевания желчных протоков (ЖП) — их стриктуры или стенозы, которые могут иметь как злокачественную, так и доброкачественную природу и сопровождаться синдромом механической желтухи. Чаще всего стриктуры или стенозы ЖП образуются при таких злокачественных заболеваниях, как холангиокарцинома, рак поджелудочной железы (ПЖ), рак желчного пузыря. Среди причин развития стриктур или стенозов доброкачественной природы встречаются: синдром Мирицци, первичный склерозирующий холангит (ПСХ), аутоиммунный панкреатит, ятрогенные интраопе-рационные повреждения ЖП, стриктуры билиодигестив-ных анастомозов . A. Burnet и соавт., проанализировав данные литературы за последние 10 лет, выбрали 17 крупных публикаций, в которых описаны 1556 случаев заболеваний ЖП с диагностированной стриктурой; в приведенных случаях эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) и браш-биопсия были финальными методами диагностики. Указанные авторы продемонстрировали достаточно низкий уровень чувствительности использованных методов — всего 41%, отрицательный результат прогнозировали в 58% случаев, что свидетельствует о необходимости дальнейшего поиска дополнительных методов. Наиболее опасны и при этом сложны для диагностики злокачественные опухоли ЖП. Холангиокарцинома (карцинома ЖП) — относительно редкая злокачественная опухоль, исходящая из мутировавших эпителиальных клеток ЖП; по гистологической структуре она относится к адено-карциномам. В странах Европы и Северной Америки заболеваемость холангиокарциномой составляет 1—2 случая на 100 тыс. населения в год, но этот показатель в последние десятилетия возрастает . Опухоль поражает преимущественно внепеченочные ЖП: 60—80% — в воротах печени (опухоль Клацкина) и 10—30% — в дистальных отделах протока. В большинстве случаев холангиокарцинома развивается на фоне ПСХ, сопровождающегося язвенным колитом. Считается, что риск развития холангиокарциномы повышается при врожденных кистозных заболеваниях: фиброзе печени, кистозных расширениях внутрипеченочных протоков (синдром Кароли), кисте холедоха, поликистозе печени, микрогамартоме (комплексы фон Мейенберга), а также при билиарном циррозе . В то же время у большинства пациентов с холангиокарциномой специфические факторы риска в анамнезе отсутствуют.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 5.-С.77-82. Библ. 18 назв.
Просмотров: 76