ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ВТОРИЧНОЙ ЛИМФЕДЕМЕ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Аннотация:

Цель. Провести оценку эффективности диагностической и лечебной тактики у пациентки с лимфе-демой нижних конечностей. Материал и методы. Под наблюдением находилась пациентка 58 лет, в течение 5 лет страдающая вторичной лимфедемой левой нижней конечности IV стадии. При обследовании, наряду с клиническими и лабораторными исследованиями, применялись ультразвуковое сканирование, волюметрия, компьютерная томография и клинический анализ движений. На фоне комплексного консервативного лечения пациентке проведены этапные оперативные вмешательства. Качество жизни оценено с помощью русскоязычной версии опросника "SF-36 Health Status Survey". Результаты. Представленное наблюдение пациентки показывает, что на первом этапе лечения применение лимфотропной и пролонгированной внутримышечной антибиотикотерапии, сеансов плазмафереза и ультрафиолетового облучения крови привело к стойкой ремиссии в рецидивирующем течении рожистых воспалений. Оперативное вмешательство путем создания лимфовенозного соустья с целью коррекции лим-фооттока было неэффективным. Волюметрия и компьютерная томография, выполненные при очередном обследовании пациентки, позволили уточнить тяжелую, IV стадию заболевания. В связи с этим пациентке проведена операция модифицированной дермалипофасциоэктомии голени по Караванову II. При осмотре через 5 месяцев констатировано снижение функциональной недостаточности пораженной конечности и повышение качества жизни. Отмечено уменьшение чувства тяжести в ноге и значительное облегчение при ходьбе. При волюметрии объем левой нижней конечности составил 20477 см3. Компьютерная томография показала уменьшение толщины мягких тканей левой голени до 26 мм и сохранение их плотности на уровне -26 HU. Заключение. В определении стадии заболевания и в выборе оптимальной лечебной тактики диагностики важную роль играет компьютерная томография. При всех стадиях заболевания показано планомерное комплексное лечение. У пациентов с начальными стадиями возможна оперативная коррекция в виде лимфовенозного шунтирования. При III, а особенно IV стадиях лимфедемы показаны операции резекционного характера. Ключевые слова: лимфедема нижних конечностей, компьютерная томография, хирургическое лечение

Авторы:

Издание: Новости хирургии
Год издания: 2014
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2014.-N 2.-С.239-243. Библ. 10 назв.
Просмотров: 74